사용상의 주의사항에 자살이 기재된 약물의 사용현황 : 건강보험청구데이터를 기반으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 건강보험심사평가원 청구데이터인 2016년 환자 표본자료를 이용하여 사용상의 주의사항에 자살충동이 기재된 약물들의 처방 현황을 지역별, 성별, 나잇대별, 청구과목별 등으로 분석하여 약물 사용에 대한 부작용을 인지하고 주의를 하며 사용하도록 하는 것을 목적으로 한다.
각 처방 현황을 분석하는데 기초가 되는 청구데이터 자료는 SAS 9.4(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)를 이용하여 정립되었다. 자살 위험 약물의 이용현황 에 있어서 카이제곱검정과 다중로지스틱 회귀분석을 이용하여 영향을 미치는 요인들을 분석하였다.
본 연구는 자살 위험 약물의 사용 현황을 분석하는 연구로 부작용으로 자살 충동을 야기하는 약물의 data를 구축하였다. 식품의약품안전처의 의약품/화장품 전자 민원창구인 종합포털 이지드럭(ez-drug)을 이용해 사용상의 주의사항에 ‘자살’이 포함된 약물을 모두 수집하였다.
불면증치료제, 삼환계 항우울제, 항불안제, 항우울제, 항정신병 약은 제외하였고, 주의사항 내에 자살 단어 포함 위치가 경고, 금기에 해당 하는 약물들만을 대상 약물로 선정하였다.
2016년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 전국 의원을 외래 방문하여 한번 이상 처방을 받은 환자들을 연구 대상으로 1,298,719명을 선정하였으며 연구대상 가운데 자살 위험 약물을 처방 받은 건수는 146,952건(0.2%)으로 관찰되었다.
여성이 남성에 비해서 자살위험약물과 전체약물의 처방 건수, 환자 수, 투여일수 모두에서 더 높은 비율을 차지하였다. 연령별로는 66세 이상의 노인층에서 자살위험약물의 처방 건수와 환자 수, 투여일수가 높게 나타났다.
자살위험약물의 처방 과목별 처방 건수, 환자 수, 투여일수는 모두 내과, 정형외과, 신경과 순으로 높았다. 지역별로 살펴보았을 때는 인구가 많은 서울과 경기에 자살위험약물 이용이 빈번하게 나타났다.
다중로지스틱 회귀분석을 통해 영향을 주는 요인들에 대해 분석한 결과, 여성이면서 66세 이상일수록, 신경과 이용 환자일수록, 세종에 거주할수록 더 자살위험약물을 처방 받은 확률이 높은 것으로 나타났다.
연구의 대상과 범위가 한정적이기는 하지만, 본 연구를 통하여 부작용으로 자살충동을 야기하는 약물에 대한 사회적인 경각심을 환기시키고자 한다. 또한 이 연구가 자살방지를 위한 대책을 마련하는 데에 기초적인 자료로 이용되기를 바라는 바이다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제1절 연구배경 1
• 1. 국내 자살률의 심각성 1
• 2. 약물의 안전성 문제 4
• 제2절 연구목적 6
• 제2장 선행연구고찰 7
• 제3장 연구방법 11
• 제1절 연구자료 11
• 1. 건강보험심사평가원 청구 데이터 11
• 2. 연구대상약물의 데이터 수집 12
• 3. 연구자료의 변수 13
• 제2절 연구설계 15
• 1. 연구대상특성 15
• 2. 데이터셋 구축 15
• 가. 약제성분추출 15
• 나. 명세서간 결합 17
• 1) 명세서 일반내역 17
• 2) 요양기관 및 시도구분 17
• 제3절 분석방법 18
• 1. 자살위험약물 복용 환자의 인구·사회학적 특성 18
• 2. 자살위험약물의 처방 빈도 18
• 3. 자살위험약물의 처방 양상 18
• 4. 자살위험약물의 처방에 따른 요인 분석 19
• 제4장 연구결과 20
• 제1절 연구대상 특성 20
• 1. 자살위험약물과 전체약물의 총 처방건수, 환자 수, 총 투여일수 20
• 2. 자살위험약물의 주성분별 이용현황 21
• 3. 자살위험약물과 전체약물의 처방건수, 환자 수, 총 투여일수의 성별별 분포 21
• 4. 자살위험약물과 전체약물의 처방건수, 환자 수, 총 투여일수의 연령별 분포 27
• 제2절 자살위험약물의 처방양상 32
• 1. 자살위험약물의 처방건수, 환자 수, 총 투여일수의 청구과목별 분포 32
• 2. 자살위험약물의 처방건수, 환자 수, 총 투여일수의 시도별 분포 38
• 제3절 자살위험약물 처방에 따른 요인 분석 45
• 1. 다중 로지스틱 회귀분석 45
• 제5장 고찰 및 결론 48
• 참고 문헌 51
• 부록 56