미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램 개발 및 효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of study was to develop and evaluate Neonatal Intensive Care Unit (NICU) nurses’ competence enhancement program for developmental support care of Preterm Infants. The program was developed
through the stages of “Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation” based on the ADDIE model. In this study, methodological research was employed during the three former stages (analysis, design and development) and a pre-test / post-test quasi-experimental study design using a nonequivalent control group was employed during the last stage (implementation and evaluation).
The NICU nurses’ competence enhancement program for developmental support care of preterm infants was drafted after analyzing the subject analysis, program theme analysis, environmental analysis, and demand analysis. The program was finalized after consultation with a group of 12 experts. The program consisted of four sessions. The themes of the sessions were as follows. The first session dealt with the concept for developmental support care of preterm infants; the second session included family support, healing environment support, stress and pain management, and sleep support. The third session comprised supportive positioning, skin protection, nutrition optimization, and sensory stimulation; developmental support care of preterm infants nursing apply were covered in the fourth session. Each session was divided into three parts: introduction, development and closing. The educational materials including zoom, padlet, quiz, and diary were used in the program.
A total of 39 nurses working in the NICU participated in this study, with 20 nurses in the experimental group and 19 nurses in the control group. The experimental group went through a total of 4 sessions of NICU nurses’ competence enhancement program for developmental support care of preterm infants once a week for 4 weeks, while the control group was not provided of program. Data to evaluate effectiveness of the program were collected through base-line, post and follow-up test from August 30, 2021 to October 28, 2021. The outcome variables were included nursing knowledge of developmental support care for preterm infants, nursing attitude towards developmental support care for preterm infants and nursing competence in developmental support care for preterm infants. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 24.0 program.

The results of this program's effectiveness are summarized as follows;

1. The result of evaluating the effectiveness on nursing knowledge of developmental support care for preterm infants revealed that there were no siginificant interactions between groups and times (F=1.38, p=.258). However, there was significant difference between groups (F=10.81, p<.001) and the main effect of times was significant (F=12.97, p<.001). Therefore, it can be concluded that the result supports the first hypothesis.

2. The result of analyzing the effect on nursing attitude toward developmental support care for preterm infants revealed that there was no significant interactions between groups and times (F=2.06 p=.142). There was no significant difference between groups ((F=0.23, p=.635). Therefore, it can be concluded that the result rejects the second hypothesis.

3. The analysis of the program’s effect on nursing competence in developmental support care for preterm infants indicated that there was significant interactions between groups and times (F=4.46 p=.019). Therefore, it can be concluded that the result supports the third hypothesis.

The result is considered that the NICU nurses’ competence enhancement program for developmental support care of preterm infants was effective in enhancing the nurses’ knowledge and competence in developmental support care of preterm infants. Therefore, it is expected that applying this program to the nursing practice in the NICU will improve nursing performance of developmental support care of preterm infants. This will in turn contribute to promoting the development of preterm infants.
The program developed in this study was planned and executed to be implemented non-face-to-face in the consideration of the nurses’ shift work. However, all programs were organized to be conducted face-to-face, so follow-up studies in face-to-face situation are recommended. Moreover, to maintain and improve the quality of care for preterm infants, it is suggested that this program be used for practical education and continuous education of nurses in the NICU. Finally, it is suggested that repeatedly conducting studies to accumulate empirical evidence will ensure the effectiveness of nursing attitude of the developed program in this study.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램을 개발하고, 효과를 검증하기 위한 연구이다. 미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램은 ADDIE 교수설계 모형을 바탕으로 분석, 설계, 개발, 실행 및 평가의 단계를 거쳐 개발하였다. 본 연구에서는 분석·설계·개발 단계를 활용한 방법론적 연구와 실행·평가 단계를 활용한 비동등성 대조군 전·후 유사실험 연구 설계를 적용하였다.
미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램은 대상자 분석, 프로그램 주제 분석, 환경분석 그리고 대상자 요구분석을 통해 초안을 구성하고 12명의 전문가 집단 자문을 거쳐 최종 프로그램을 도출하였다. 프로그램은 4회차로 구성하였으며, 회차별 주제로 1차시는 미숙아 발달지지의 개념, 2차시는 가족지지·치유환경지지·스트레스 및 통증관리·수면지지, 3차시는 체위지지·피부보호·영양최적화·감각자극, 4차시는 미숙아 발달지지 간호 적용으로 설정하였다. 각 회차별 틀은 도입-전개-정리로 구성하였고, 프로그램 교수 매체로는 zoom, padlet, 퀴즈, 수행일지를 활용하였다.
프로그램 실행은 신생아집중치료실에 근무하는 간호사 총 39명을 대상으로 하였고, 실험군 20명, 대조군 19명으로 배정하였다. 실험군에 4주 동안 주 1회, 총 4차시의 미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램을 적용하였고, 대조군에게는 미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램을 시행하지 않았다. 효과 검증을 위한 자료 수집은 2021년 8월 30일부터 2021년 10월 28일까지 이루어졌으며 사전조사와 2차례 사후조사를 통해 미숙아 발달지지 간호지식, 미숙아 발달지지 간호태도, 미숙아 발달지지 간호역량을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 24.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.

본 프로그램 효과 검증 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 미숙아 발달지지 간호지식에 대한 효과를 분석한 결과, 집단과 시간의 교호작용은 유의미하지 않았고(F=1.38, p=.258), 집단 간의 주효과는 유의미하였으며(F=10.81, p<.001), 시간 간의 주효과도 유의미하게 나타났다(F=12.97, p<.001). 따라서 제 1가설은 지지되었다.

2. 미숙아 발달지지 간호태도에 대한 효과를 분석한 결과, 집단과 시간의 교호작용은 유의미하지 않았고(F=2.06 p=.142), 집단 간의 주효과도 유의미하지 않았다(F=0.23, p=.635). 따라서 제 2가설은 기각되었다.

3. 미숙아 발달지지 간호역량에 대한 효과를 분석한 결과, 집단과 시간의 교호작용은 유의미하게 나타났다(F=4.46 p=.019). 따라서 제 3가설은 지지되었다.

본 연구에서 미숙아 발달지지를 위한 신생아집중치료실 간호사 역량 강화 프로그램을 적용한 결과 미숙아 발달지지 간호지식과 미숙아 발달지지 간호역량 향상에 효과가 있었음을 확인하였다. 그러므로 본 프로그램을 신생아집중치료실 간호실무에 확산 적용함으로써 간호사의 미숙아 발달지지 수행을 장려하고, 궁극적으로 미숙아의 발달을 증진하는 데에 이바지할 수 있으리라 기대한다.
본 연구에서 개발한 프로그램은 간호사 교대 근무를 고려하여 비대면으로 시행할 수 있도록 계획하고 실행하였지만, 모든 프로그램은 대면으로 진행할 수 있으므로 대면 적용으로 후속 연구를 시행할 것을 제언한다. 그리고 미숙아 돌봄의 질을 유지하고 개선하기 위해 신생아집중치료실 간호사 대상 실무교육 및 지속교육에 본 프로그램을 활용할 것을 제언한다. 마지막으로 본 연구에서 개발한 프로그램의 간호태도 효과에 대한 경험적 근거를 축적하기 위해 반복연구를 실시할 것을 제언한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 미숙아 발달과 발달지지 8
• 2. 미숙아 발달지지 프로그램 15
• 3. 미숙아 발달지지를 위한 NICU 간호사 역량 19
• 4. ADDIE 교수설계 모형 22
• 5. 계획된 행동이론 27
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 32
• Ⅳ. 연구방법 34
• 1. 미숙아 발달지지를 위한 NICU 간호사 역량 강화 프로그램 개발 35
• 가. 분석단계 35
• 나. 설계단계 39
• 다. 개발단계 41
• 2. 미숙아 발달지지를 위한 NICU 간호사 역량 강화 프로그램 효과검증 43
• 가. 실행단계 43
• 나 평가단계 44
• (1) 연구설계 44
• (2) 연구가설 44
• (3) 연구대상자 45
• (4) 연구도구 46
• (5) 연구 진행 절차 47
• (6) 자료 분석 방법 48
• (7) 윤리적 고려 49
• Ⅴ. 연구결과 51
• 1. 미숙아 발달지지를 위한 NICU 간호사 역량 강화 프로그램 개발 51
• 가. 분석단계 51
• 나. 설계단계 62
• 다. 개발단계 73
• 2. 미숙아 발달지지를 위한 NICU간호사 역량 강화 프로그램 효과검증 80
• 가. 실행단계 80
• 나. 평가단계 83
• Ⅵ. 논의 92
• 1. 미숙아 발달지지를 위한 NICU 간호사 역량 강화 프로그램 개발 92
• 2. 미숙아 발달지지를 위한 NICU간호사 역량 강화 프로그램 효과검증 97
• Ⅶ. 결론 및 제언 100
• 1. 결론 100
• 2. 간호학적 의의 101
• 3. 제언 102

참고문헌 (Reference)

1. 2020년 출생 통계, 통계청, Retrieved from http://www.index.go.kr/potal/main/EachDtlPageDetail.do?idx_cd=1428, , 2021

2. 교수학습과정안, 한국교육과정평가원, Retrieved from https://www.kice.re.kr/boardCnts/view.do?boardID=10012&boardSeq=5004 478&lev=0&m=040109&searchType=S&statusYN=W&page=1&s=kice, , 2015

3. 신생아건강간호, 김미조, 구현영, 김미예, 정승은, 윤희옥, 심미경, 김태임, 권인수, 조갑출, 장군자, 이수연, 유미, 권윤정, 김희영, 파주:수문사, , 2020

4. 표준국어대사전, 국립국어원, Retrieved from https://stdict.korean.go.kr/search/searchView.do?word_no=487414&search KeywordTo=3, , 2008

5. 간호연구와 통계 분석, 김종임, 이인숙, 배정이, 박현애, 임난영, 이은옥, 서울: 수문사, , 2009

6. 홍창의소아과학(제12판), 신희영, 안효섭, 서울: 미래엔, , 2020

7. NICU 소음관리프로그램 개발 및 평가, 이선아, 대전. 대전대학교 석사학위논 문, , 2020

8. 2017 한국 신생아 네트워크 연차보고서, 한국 신생아 네트워크, 서울: 한 국 신생아 네트워크, , 2017

9. 미숙아 간호중재에 관 한 국내연구 고찰, 윤보현, 방경숙, 박지선, 박지윤, 김지영, 안혜선, 한국모자보건학회지, 17(1), 49-61, , 2013

10. 전원 관련 안전간호수행에 영향을 미치는 요인, 박선희, 이태화, Journal of Korean Academy of Nursing, 22(3), 230-238, , 2016

11. 미숙아 체위지지간호 교육프로그램 개발과 효과, 윤은주, 대전. 대전대학교 박 사학위논문, , 2020

12. 미숙아 발달지지를 위한 간호역량 측정도구 개발, 김정순, 신희선, Journal of Korean Academy of Nursing, 46(6), 793-803, , 2016

13. 신생아중환자실간호사의 발달지지간호 예측요인, 이소정, 서울. 한양대학교대 석사학위논문, , 2017

14. 응급실 간호사의 중증도 분류 역량 측정도구 개발, 문선희, 서울. 서울대학교 박사학위논문, , 2017

15. 창의적 사고기법을 활용한 중학교 음악수업 지도방안, 김고은, 대전. 충남대학 교 석사학위논문, , 2018

16. 신생아집중치료지역센터의 운영 성과 평가에 관한 연구, 보건복지부, 보 건복지부, , 2016

17. 교육전담간호사가 주도한 신규간 호사 임상핵심역량강화 프로그램의 효과, 문선희, 선순희, 주덕, 정혜원, 강나루, Crisisonomy, 17(6), 109-123, , 2021

18. 멀티미디어 온라인 게시판 Padlet의 학습 효과성에 대한 대학생 학습자들의 인식, 전수인, Studies in English Education, 26(3), 485-506, , 2021

19. 간호대학생의 감성역량증진 프로그램 개발 및 효과: 비 동등성 대조군 전후설계, 강혜원, 배정이, 한국간호교육학회지, 27(4), 369-380, , 2021

20. 다제내성균 감염관리 교육이 신생아 중환자실 간호사의 감염관 리에 미치는 영향, 임지희, 서울. 서울대학교 박사학위논문, , 2015

21. 상처장루실금전담간호사의 근거기반 간호실무 역량, 장애요인 및 임상 의사결정능력 간의 관계, 박현숙, 서울. 이화여자대학교 석사학위논문, , 2016

22. 신생아중환자실 간호사를 위한 초극소 저체중 출생아 간호를 위 한 시뮬레이션 교육프로그램 개발 및 효과, 지은아, 인 천. 가천대학교 박사학위논문, , 2019

23. 간호학생에게 적용한 학습자질문중심학습법과 온라인 퀴즈기반학습법의 효과: 기초간호학 교과목을 중심으로, 양영미, 유영미, 정미란, 디지털융 복합연구, 19(9), 411-421, , 2021