교육프로그램이 초기 혈액투석환자의 지식, 자가간호수행 및 생리적 지표에 미치는 효과 = The Effect of Education Program on Early Hemodialysis Patients’Knowledge, Self-Care Practice and Physiologic Index

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 초기 혈액투석환자를 위한 교육프로그램이 초기 혈액투석환자의 혈액투석에 대한 지식, 자가간호수행 및 생리적 지표에 미치는 효과를 검증하기 위하여 실시한 비동등성 대조군 전후 반복측정설계의 유사 실험 연구이다.
연구기간은 2006년 1월 2일부터 3월 4일까지이었으며. 연구대상은 G 광역시에 소재한 C 대학교병원에서 혈액투석을 받는 1년 미만 된 외래환자 중에서 43명(실험군 21명, 대조군 22명)을 편의표집 하였다.
본 연구의 실험처치인 교육프로그램은 실험군에게 교육책자를 배부하고 집단교육 시에는 교육내용에 대한 강의가 끝난 후 구성원들끼리 경험을 나누는 토의 형식으로 진행하여 프로그램에 참여함으로써 경험을 공유할 수 있도록 하였다. 또한 개인별 교육은 환자가 투석을 받는 동안 침상 옆에서 개개인의 약물투여 방식에 따라 다르게 설명하였으며, 매회 마무리 단계에서는 자가간호수행 일지를 점검하고 대상자와의 대화를 통해 그에 대한 문제해결을 하도록 하여 지속적인 자가관리를 할 수 있도록 하였다.
프로그램의 효과는 혈액투석에 대한 지식 정도, 자가간호수행 정도 및 생리적지표로 측정하였다.
연구도구로서 혈액투석에 대한 지식은 홍계영(1999)이 개발한 도구로 송은숙(2002)이 수정ㆍ보완한 도구를, 자가 간호수행 정도는 송미령(1999)이 개발한 도구로 이정화(2003)가 수정ㆍ보완한 도구를, 생리적 지표는 의무기록지를 이용하여 측정하였다.
수집된 자료는 SPSS PC^(+) 12.0 for Windows 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, Kolmogorov - Smirnov test, Chi-square, Fisher's exact test, t- test, repeated measure ANOVA 및 Bonferroni test로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 제 1가설 :교육프로그램에 참여한 초기 혈액투석환자는 참여하지 않은 초기 혈액투석환자보다 혈액투석에 대한 지식 정도가 더 높을 것이다 주효과인 혈액투석에 대한 지식은 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었으며(F=48.80, p=.002), 세 시점간의 지식 정도의 변화도 유의한 차이를 보였고(F=653.65, p=.001), 측정시기와 집단의 교호작용 효과도 유의한 차이를 보였다(F=9.84, p=.005). 실험군의 혈액투석에 대한 지식 정도를 측정시기별 다중 비교한 결과, 사전조사 시기(T1)보다 사후 1주(T2)에 유의하게 높아졌고(p<.05), 사후 1주(T2)보다 사후 4주(T3)에도 유의하게 높았다(p<.05).
2) 제 2가설 : “교육프로그램에 참여한 초기 혈액투석환자는 참여하지 않은 초기 혈액투석환자보다 자가간호수행 정도가 더 높을 것이다&#43091;는 지지되었다. 주효과인 자가간호수행 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었으며(F=57.46, p=.001), 세 시점간의 지식 정도의 변화도 유의한 차이를 보였고(F=26.65, p=.001), 측정시기와 집단의 교호작용 효과도 유의한 차이를 보였다(F=10.87, p=.004). 실험군의 자가간호수행 정도를 측정시기별 다중 비교한 결과, 사전조사 시기(T1)보다 사후 1주(T2)에유의하게 높아졌고(p<.05), 사후 1주(T2)보다 사후 4주 (T3)에도 유의하게 높았다(p<.05).
3) 제 3가설 :교육프로그램에 참여한 초기 혈액투석 환자는 참여하지 않은 초기 혈액투석환자보다 생리적 지표가 더 양호할 것이다 &#43091;는 지지 되었다. 주효과인 생리적 지표는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었으며(p<.05), 세 시점간의 생리적 지표의 변화도 유의한 차이를 보였고 (p<.05), 측정시기와 집단의 교호작용 효과도 유의한 차이를 보였다(p<.05). 실험군의 생리적 지표를 측정시기별 다중 비교한 결과, 사전조사시기(T1)보다 사후 1주(T2)에 유의하게 높아졌고(p<.05), 사후 1주(T2)보다 사후 4주 (T3)에도 유의하게 높았다(p<.05).
이상의 결과에서 초기 혈액투석환자를 위한 교육프로그램은 혈액투석에 대한 지식과 자가간호수행 정도를 증진시키고 생리적 지표인 혈중 칼륨과 인, 투석 간 체중증가량을 감소시키는데 효과적인 간호중재라는 것이 실증적으로 증명되었다. 따라서 혈액투석을 시작한지 1년 미만 된 초기 혈액투석환자를 대상으로 한 본 교육프로그램은 혈액투석환자의 건강을 유지 · 증진하기 위한 독자적인 간호 중재법으로 임상실무현장에서 매우 유용하게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to analysis the effects of education program for early hemodialysis patients on knowledge, self-care practice and physiologic index.
The reserch design was non-equivalent control group pre-post test with repeated measure design.
This experiment was conducted from January 2, 2006 to March 4, 2006. Experimental subjects are 43 hemodialysis patients with less than 1 years (total number of experimental group: 21, control group: 22) in C university hospital, G city.
The instruments used for the reserch were knowledge about hemodialysis scale developed by Hong(1999), and partially modified and added by Song(2002), self-care practice scale developed by Song(1999), and partially modified and added by Lee(2003), physiologic index.
The data were analyzed using SPSS PC^(+) 12.0 for Windows program by frequency, percentage, Kolmogorov - Smirnov test, Chi-square, Fisher's exact test, t- test, repeated measure ANOVA and Bonferroni.
The results of this study are as follows:
1) The first hypothesis, "the knowledge about hemodialysis of the experimental group will be higher than that of the control group" was supported.
2) The second hypothesis, "the self-care practice of the experimental group will be higher than that of the control group" was supported.
3) The third hypothesis, "the physiologic index of the experimental group will be improved than that of the control group" was supported.
According to the above results, this education program for the early hemodialysis patients was increased the knowledge about hemodialysis, self-care and decreased physiologic index. Therefore this education program will be independent and very effective nursing intervention which can be used in early hemodialysis patients.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 연구가설 = 4
• 4. 용어의 정의 = 4
• 5. 연구의 제한점 = 6
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 혈액투석환자 교육 = 7
• 2. 혈액투석에 대한 지식과 자가간호수행 및 생리적 지표 = 10
• III. 연구방법 = 20
• 1. 연구설계 = 20
• 2. 연구대상 및 표집방법 = 20
• 3. 연구도구 = 21
• 4. 자료수집 방법 = 28
• 5. 자료분석 방법 = 29
• Ⅳ. 연구결과 = 30
• 1. 연구대상자의 동질성 검증 = 30
• 2. 가설검증 = 35
• Ⅴ. 논의 = 43
• 1. 혈액투석에 대한 지식에 미치는 효과 = 43
• 2. 자가간호수행 정도에 미치는 효과 = 44
• 3. 생리적 지표에 미치는 효과 = 47
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 50
• 1. 결론 = 50
• 2. 제언 = 52
• 참고문헌 = 53
• 영문초록 60
• 부 록 62