노인들의 요양시설 입소과정에 관한 연구 : 장기요양 3.4등급 노인의 사례연구

국문 초록 (Abstract)

국문초록
노인들의 요양시설 입소과정에 관한 연구
- 장기요양 3·4등급노인의 사례연구-

충남대학교 대학원 사회학과
김미성

본 연구는 가족 돌봄에서 사회적 돌봄으로 전환과정에서 나타나는 구체적 상황과 맥락에 따른 주요요인과 노인들의 시설입소 시 의사결정 상황을 알아본다. 기존연구들에서 사용한 입소요인 중심의 양적 방법론이 아닌 장기요양보험의 실시에 따른 노년기 돌봄의 변화과정에서 나타나는 가족 사회학적 요인과 노인의 구체적 상태, 의사결정 상황을 구체적으로 사례연구를 통하여 알아본다. 더불어 사회적 돌봄(시설 입소)을 선택한 노인들이 시설에서의 생활을 Aging in Place 관점에서 알아보고자 한다. 면접대상은 현재 요양원에 입소해 있는 심층면접이 가능한 장기요양 3·4등급 노인들로 일상적인 의사소통이 가능한 노인으로 한정하였다.
요양시설 입소요인으로 가족 사회학적 요인은 노인의 독거와, 가부장적 아버지, 가족 간 결속력의 약화, 남아선호사상을 가진 어머니가 아들의 부재 시 며느리나 딸의 돌봄을 받지 못하고 요양원으로 입소하는 것으로 나타났다. 다른 원인으로 평균수명의 증가로 50·60대의 며느리는 손자녀를 돌보며, 노부모는 요양원으로 보내고 있었으며, 출가한 자녀들이 경제적으로 어려움이 있는 경우 요양원입소를 결정하는 것으로 드러났다. 건강관련요인으로는 골절로 인한 장기간 입원 시 보행장애를 얻게 되면서 입소로 연결되었으며, 뇌졸중과 경증치매가 요양원 입소의 결정적 원인으로 나타났다.
요양원 입소과정에서 노인의 의사는 자신이 병들었으므로 자녀들에게 짐이 되기는 싫어 ‘내가 원해서 온 것’이라고 하는 경우가 많았으며, 며느리와 노인 서로에게 부담이 되는 의무만 남은 ‘효’를 받고 있기도 싫고, 요즘은 세상이 변해서 다 시설에 온다고 하며 ‘수용과 체념’하는 노인도 있다. 마지막으로 경증치매를 원인으로 입소한 노인은 자신의 의사가 전혀 반영되지 못하여 시설입소에 대한 강한 서운함으로 ‘나를 왜 여기다 넣었느냐’고 항변하고 있다.
Aging in Place 관점에서 본 요양원에서의 생활은 ‘갇혀있음’과 ‘친구 없음’으로 드러났다. 외출이 금지되어 하루 종일 별다른 일없이 TV시청으로 무료하고 보내고 있으며, 노인들 서로가 치매라고 의심하며 대화 없이 지내고 있다. 노인이 가장 기다리는 일은 ‘자녀의 방문’으로 사회적으로 성공한 자녀가 자주 찾아와서 바깥바람도 쐬고 외식도 하면 다른 노인들의 부러움을 산다. 요양원 생활에서 겪는 ‘사회와의 단절’로 손자녀 결혼식의 불참이나, 친인척과의 관계의 단절을 겪고 있으며, ‘더 이상 물러날 곳이 없는 불안과 두려움’을 느끼고 있었다. 등급 재심사에서 탈락하면 갈 곳이 없음으로 계속해서 등급을 받기위해 건강이 나아져도 아프다고 해야 하는 상황이다.
변화하는 가족제도 내에서 다양한 가족사회적 요인은 노인의 건강상태 악화 요인과 맞물려 가족돌봄이 이루어지지 못하고 시설입소로 이어지는 것으로 드러났다. 이 과정에서 노인들의 주체적 자기결정은 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다.
본 연구는 노인의 요양시설 입소에 대한 기존의 양적연구에서 드러난 요인중심의 영향력을 알아보는 연구가 아니라 사례연구를 바탕으로 가족사회학적 분석을 했다는 데 의미가 있으며, 건강요인을 고려하여 시설입소 과정에서의 구체적 맥락을 드러냈다는데 의미가 있다.

주제어 : 노인장기요양보험, 노인돌봄, 노인의 건강, 노인의 의사결정, Aging in Place, 요양원 생활

목차 (Table of Contents)

• - 목 차 -
• 제Ⅰ장 서론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구목적 및 연구질문 5
• 제Ⅱ장 이론적 배경과 선행연구 7
• 제1절 이론적 배경 7
• 1. 노인 건강과 돌봄 7
• 2. 가족구조와 노인부양 의식의 변화 9
• 3. 가족 내 의사결정에서 노인의 지위 14
• 4. Aging in Place관점에서 본 노인요양시설 16
• 5. 한국일본독일 노인돌봄서비스 비교 20
• 제2절 선행연구 분석 30
• 1. 장기요양서비스 이용여부 31
• 2. 재가서비스와 시설서비스 이용 선택요인 32
• 3. 재가서비스 내 서비스 종류 선택요인 33
• 4. 요양시설 서비스 이용에 영향을 미치는 요인 33
• 5. 요양시설과 재가서비스, 요양병원 선택요인 34
• 6. 노인요양시설 경험에 관한 질적연구 35
• 제Ⅲ장 연구방법 37
• 1. 질적 사례연구방법 37
• 2. 연구 요양원과 연구 참여자 선정 38
• 3. 자료수집 및 자료분석 방법 41
• 4. 연구의 타당도와 신뢰도 42
• 5. 연구 참여자에 대한 윤리적 고려 43
• 제Ⅳ장 연구결과 44
• 제1절 사례별 입소과정과 원인 분석 44
• 1. 가족사회학적 입소원인 44
• 2. 건강관련 요인 53
• 제2절 요양원 입소과정에서 노인의 의사 59
• 1. 개인적 원인에 대한 수용과 체념 “내가 원해서 온 거여” 61
• 2. 사회적 변화에 대한 수용과 포기 “딴 사람들도 다 그려요” 62
• 3. 시설입소에 대한 강한 서운함 “나를 왜 여기에다 넣었느냐!” 64
• 제3절 요양원에서의 생활 65
• 1. 갇혀있음 65
• 2. 무료함과 친구 없음 67
• 3. 자녀를 기다림 69
• 4. 사회와의 단절 70
• 5. 더 이상 물러날 곳이 없는 불안과 두려움 71
• 제Ⅴ장 결론 74
• 제1절 연구결과의 요약 74
• 제2절 연구결과가 갖는 의의 및 한계 77
• 참고문헌 80
• ABSTRACT 89