건강불평등 요인이 농촌지역 노인의 건강수준에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

건강불평등 요인이 농촌지역 노인의
건강수준에 미치는 영향

최 동 희

강원대학교 대학원 간호학과


본 연구는 농촌지역 노인의 건강수준 불평등에 영향을 미치는 요인을 규명하고 요인들 간의 관계를 확인하기 위하여 가설적 모형의 적합도와 가설을 검정하는 경로분석 연구이다. 강원도 6개 시, 군의 읍·면 소재 지역에 거주하는 65세 이상의 남녀노인 257명을 대상으로 조사하였으며, 자료 분석은 SPSS 21.0을 이용하여 연구목적 및 가설검증을 위한 분석을 실시하였다. 대상자의 인구·사회경제적 특성 및 연구변수 등은 빈도분석과 기술통계 분석을 실시하고, 가설을 검증하기 위하여 다중회귀분석(Mutiple Regression)을 실시하였으며, 매개효과 검증을 위하여 Sobel test를 실시하였다. 측정도구의 신뢰도 검증은 Cronbach's alpha 계수로 구하였다. 경로분석을 통하여 검증된 매개효과의 통계적 유의미성을 확인하였으며, 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성이 건강수준에 통계적으로 유의한 (F=5.438, p<.001) 것으로 나타났다.
2. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성이 사회적 자원(대인관계, 사회활동참여도)에 통계적으로 유의한(F=4.984, p<.001) 것으로 나타났다.
3. 농촌노인의 사회적 자원(사회활동 참여도, 사회적 지지)이 건강수준에 통계적으로 유의한(F=12.733, p<.001) 것으로 나타났다.
4. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성과 사회적 자원(사회활동 참여도)은 건강수준에 통계적으로 유의한(F=6.233, p<.001) 것으로 나타났다.
5. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성 중 소득수준과 건강수준과의 관계에서 사회적자원은 매개효과가 있는(Sobel-ZScore=,2.709, p<.05) 것으로 나타났다.
6. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성이 건강행위에 통계적으로 유의한(F=3.693, p=.007) 것으 로 나타났다.
7. 농촌노인의 건강행위는 건강수준에 통계적으로 유의한(F=5.368, p<.001) 것으로 나타났다.
8. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성이 주거환경에 통계적으로 유의한(F=3.830, p<.01) 것으로 나타났다.
9. 농촌노인들의 주거환경은 건강수준에 통계적으로 유의한(F=6.358, p<.001) 것으로 나타났다.
10. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성 중 소득수준과 건강수준과의 관계에서 주거환경은 매개효과가 있는(Sobel-Z Score=2.280, p<.05) 것으로 나타났다.
11. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성이 심리적 성향(고독감, 자아존중감, 스트레스)에 통계적으로 유의한(F=7.175, p<.001) 것으로 나타났다.
12. 농촌노인의 심리적 성향(고독감, 자아존중감)은 건강수준에 통계적으로 유의한(F=4.611, p<.001) 것으로 나타났다.
13. 농촌노인의 인구·사회경제적 특성 중 소득수준과 건강수준과의 관계에서 심리적 성향은 매개효과가 있는(Sobel-Z Score=1.716, p=.043) 것으로 나타났다.

이와 같이 본 연구는 농촌노인의 건강불평등에 영향을 미치는 요인을 종합적으로 규명하기 위하여 사회적불평등의 요인으로 인구?사회경제적지위인 연령, 성별, 교육수준, 소득수준이 매개변수인 사회적 자원, 건강행위, 주거환경, 심리적 성향에 어떠한 영향을 주고, 이러한 매개변수는 최종적으로 건강수준에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 상호 인과성을 총체적으로 규명하여 제시하였다. 본 연구는 건강불평등 요인과 농촌노인의 건강수준에 대하여 설명할 수 있는 변인 간의 영향력 경로정보를 제시하였다는데 의의가 있다.

주제어 : 농촌, 노인, 건강불평등, 건강수준

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Impact of Health Inequality Factors on Health Level in the Rural Elderly

Dong-Hee Choi

Department of Nursing,
Graduate School, Kangwon National University


Abstract

The purpose of this study was to examine influential factors for the inequality of rural elderly in health level and the relationship of influential factors. It's basically meant to make a path analysis to verify the goodness of fit of the hypothetic model and the hypotheses of the study. The subjects in this study were 257 male and female senior citizens who resided in the rural areas of six cities and counties in Gangwon Province. They were at the age of 65 and up. After a survey was conducted, the collected data were analyzed by a statistical package SPSS 21.0 to test the hypotheses. A frequency analysis and a descriptive statistics analysis were made to find out their demographic and socioeconomic characteristics, and a multiple regression analysis was made to test the hypotheses. Sobel test was carried out to determine mediating effects, and the Cronbach alpha coefficient of the inventory was calculated to test its reliability.
When a path analysis was made, the mediating effects turned out to be statistically significant. The major findings of the study were as follows:
1. The demographic and socioeconomic characteristics of the rural elderly people exerted a statistically significant influence on their health level(F=5.438, p<.001).
2. The demographic and socioeconomic characteristics of the rural elderly people exerted a statistically significant influence on their social resources (interpersonal relationship and social activity participation) (F=4.984, p<.001).
3. The social resources(social activity participation and social support) of the rural elderly people exerted a statistically significant influence on their health level(F=12.733, p<.001).
4. The demographic and socioeconomic characteristics and social resources(social activity participation) of the rural elderly people exerted a statistically significant influence on their health level(F=6.233, p<.001).
5. The social resources of the rural elderly people had mediating effects on the relationship between income level, one of demographic and socioeconomic characteristics, and health level(Sobel-Z score=2.709, p<.05).
6. The demographic and socioeconomic characteristics of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their health behaviors(F=3.693, p=.007).
7. The health behaviors of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their health level(F=5.368, p<.001).
8. The demographic and socioeconomic characteristics of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their residential environments(F=3.830, p<.01).
9. The residential environments of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their health level(F=6.358, p<.001).
10. The residential environments of the rural elderly people had mediating effects on the relationship between income level, one of demographic and socioeconomic characteristics, and health level(Sobel-Z score=2.280, p<.05).
11. The demographic and socioeconomic characteristics of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their psychological tendency(loneliness, self-esteem and stress)(F=7.175, p<.001).
12. The psychological tendency(loneliness and self-esteem) of the rural elderly people exercised a statistically significant influence on their health level(F=4.611, p<.001).
13. The psychological tendency of the rural elderly people had mediating effects on the relationship between income level, one of demographic and socioeconomic characteristics, and health level(Sobel-Z score=1.716, p=.043).

Thus, how the four selected demographic and socioeconomic status factors that were age, gender, academic credential, and income level affected the four selected intervening variables that were social resources, health behaviors, residential environments, and psychological tendency as social inequality factors; and how the intervening variables ultimately impacted on health level were analyzed to grasp the causal relationship of the variables to determine which factors affected the health inequality of the rural elderly people. This study is of significance in that it provided path information on the influence of the variables that might possibly explain the health inequality factors and health level of the rural elderly people.


Key words : Rural Areas, the Elderly, Health Inequalities, level of health.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰
• 1. 건강불평등의 개념 8
• 2. 건강불평등의 모형 10
• 3. 농촌노인 건강불평등의 직접적 요인 14
• 4. 건강불평등 매개요인 18
• 5. 농촌노인의 건강수준 26
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 및 가설적 모형
• 1. 연구의 개념적 기틀 29
• 2. 가설적 모형 30
• 3. 연구가설 33
• Ⅳ. 연구방법
• 1. 연구설계 35
• 2. 연구대상 35
• 3. 연구도구 35
• 4. 자료수집 방법 및 절차 41
• 5. 연구의 윤리적 고려 41
• 6. 자료분석 방법 41
• Ⅴ. 연구결과
• 1. 연구대상자의 인구사회경제적 특성 43
• 2. 연구가설 검증 45
• Ⅵ. 논의
• 1. 농촌노인의 인구사회경제적 특성에 따른 건강수준 67
• 2. 농촌노인의 사회적 자원, 건강행태, 물리적 환경, 심리적 성향에 따른 건강수준 72
• 3. 연구의 의의 75
• Ⅶ. 결론 및 제언
• 1. 결론 77
• 2. 제언 80
• 참고문헌 82
• 영문초록 98
• 부 록 101
• 표 차 례
• <표 1> 대상자의 인구사회경제적 특성 44
• <표 2> 인구사회경제적 특성과 건강수준의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 45
• <표 3> 인구사회경제적 특성과 사회적 자원의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 47
• <표 4> 사회적 자원과 건강수준의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 48
• <표 5> 인구사회경제적 특성과 사회적 자원이 건강수준에 미치는 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 50
• <표 6> Sobel Test 방법을 통한 매개효과 검증(사회적 자원) 52
• <표 7> 독립변수와 내생변수(건강행위)의 연구모형 경로계수추정치와 설명력 53
• <표 8> 건강행위와 건강수준의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 54
• <표 9> 인구사회경제적 특성과 건강행위가 건강수준에 미치는 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 54
• <표 10> Sobel Test 방법을 통한 매개효과 검증(건강행위) 56
• <표11> 독립변수와 내생변수(주거환경)의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 56
• <표12> 주거환경과 건강수준의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 57
• <표13> 인구사회경제적 특성과 주거환경이 건강수준에 미치는 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 57
• <표14> Sobel Test 방법을 통한 매개효과 검증(주거환경) 59
• <표15> 독립변수와 내생변수(심리적 성향)의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 61
• <표16> 심리적 성향과 건강수준의 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 63
• <표17> 인구사회경제적 특성과 심리적성향이 건강수준에 미치는 연구모형 경로계수 추정치와 설명력 64
• <표18> Sobel Test 방법을 통한 매개효과 검증(심리적 성향) 66
• 그 림 차 례
• <그림 1> 연구의 개념 기틀 29
• <그림 2-1> 가설적 모형 31
• <그림 2-2> 가설적 모형 31
• <그림 2-3> 가설적 모형 32
• <그림 2-4> 가설적 모형 32
• <그림 3> 농촌노인의 건강수준(인구사회경제적 특성과 사회적 자원)경로모델(표준화 계수) 52
• <그림 4> 농촌노인의 건강수준(인구사회경제적 특성과 건강행위) 경로모델(표준화 계수) 55
• <그림 5> 농촌노인의 건강수준(인구사회경제적 특성과 주거환경) 경로 모델(표준화 계수) 59
• <그림 6> 농촌노인의 건강수준(인구사회경제적 특성과 심리적 성향) 경로모델(표준화 계수) 66