중증 성인 아토피피부염의 최면치료 : 사례 연구 = Hypnotherapy on Severe Atopic Dermatitis for Adult : Case study

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Atopic dermatitis (AD) is a chronic eczematous skin disease whose main symptom is persistent itching. New complementary or alternative therapy is needed for severe AD patients whose itching symptom is not well managed under conventional therapy. There have been numerous studies reported on the efficacy of hypnotic therapy on various skin diseases, but little on AD in Korea.

Objective: This study is to assess the efficacy of hypnotic therapy on severe AD for adult patients.

Methods: Two adult patients, whose symptom did not respond well to traditional regimen, were recruited. They gave consent on hypnotic therapy prior to the study. For four weeks they underwent hypnotic therapy once a week and self-hypnotherapy on the rest of days when they did not have hypnotic therapy. The study is formed of three sections in the total course of 12 weeks: pre-treatment for the first four weeks, treatment for the next four weeks, and post-treatment for the last four weeks. Hypnotherapy includes direct and indirect suggestions of relieving itching, direct suggestion of decreasing scratching behavior, direct and indirect suggestions of healing the damaged skin, and relaxation of mind and body. Severity of AD, quality of life, anxiety and depression were assessed eight times over the 12 week course. SCORAD-index, Skindex-29, BDI (Beck Depression Inventory) and STAI (State Trait Anxiety Index) were used as assessment tools.

Results: In HIP-K (Hypnotic Induction Profile - Korean), Patient A and B marked respectively 6, 6.75 on induction score, and soft 2.5 and intact 4 on profile grade. Both patients were within normal range in anxiety and depression before hypnotherapy and there was no significant change recorded after treatment. Patient A and B marked 63.6 and 60.5 respectively in average SCORAD-index before hypnotherapy. After hypnotherapy, patient A marked 57.9, 52.2 and patient B marked 38.0, 39.7 at the time of 10th week and 12th week. They had 69.2 and 75.6 respectively in average Skindex-29 before hypnotherapy. After hypnotherapy, they marked 64.7, 37.9 at the 10th week and 56.9, 34.5 at the 12th week respectively.

Conclusion: The significant improvement was found in severity of AD and quality of life in one patient who had high hypnotizability. The study opened the possibility of hypnotherapy to be used as one method of alternative or complementary therapies on severe AD. However, there is still limitation to generalize the result. Therefore, this study recommends further clinical study with large group of subjects to evaluate the efficacy of hypnotherapy on severe AD, in depth, and see whether the therapy can be widely used for AD patients.

Keywords: Atopic dermatitis, Hypnotherapy, Severity, Quality of life, Depression, Anxiety

국문 초록 (Abstract)

서론 : 아토피피부염은 가려움증을 주 증상으로 하는 만성 습진성 질환이다. 전통적 치료에 잘 조절이 되지 않는 중증 아토피피부염 환자에서 기존의 치료법을 대체할 수 있거나 보완할 수 있는 치료법이 필요하다. 다양한 피부 질환에서 최면치료는 효과가 있음을 보고 하였고, 국내에서 중증 아토피피부염 환자를 대상으로 한 최면 치료 연구는 거의 없었다.

연구목적: 기존의 치료법으로 조절이 안 되는 중증 아토피피부염 성인 환자를 대상으로 최면치료의 효용성을 평가하기 위한 사례연구이다.

연구방법: 전통적인 치료법으로 잘 조절이 되지 않는 성인 환자 중에서 최면 치료 연구에 동의하는 2인을 모집하였다. 4주간에 걸쳐서 주 1회 최면치료를 시행하였으며, 최면치료가 없는 날에는 매일 자기최면치료를 시행하였다. 최면 치료 전 4주, 최면치료 4주, 최면치료를 종료한 후 4주로 총 12주에 걸쳐서 진행하였다. 최면치료의 내용은 가려움증 완화와 관련된 직, 간접 암시, 긁는 행동의 전환을 담은 직접 암시, 피부 재생에 관한 직, 간접 암시와 몸과 마음의 이완으로 구성되었다. 12주의 기간 동안 총 8회에 걸쳐 아토피피부염의 중증도, 삶의 질, 우울과 불안의 변화를 보기 위해 SCORAD-index, Skindex-29 , BDI(Beck Depression Inventory), STAI (State Trait Anxiety Index)를 사용하였다.
연구결과: 최면 감수성 평가인 HIP-K에서 환자 A는 최면유도점수 6점, 최면등급은 상승감퇴 2.5 등급을 보였고, 환자 B는 최면유도점수 6.75점, 최면등급은 온전한 4등급을 보였다. 불안과 우울은 두 환자 모두에서 치료 전 정상범위를 보였고, 치료 이후에 큰 변화는 없었다. 아토피피부염 중증도 지표인 SCORAD index는 치료 전 환자 A와 B에서 각각 평균 63.6점, 60.5점을 보였다. 이후 최면치료 종료 후인 10주, 12주에 환자A에서 57.9점, 52.2점 이었고 환자 B에서는 38.0점, 39.7점으로 크게 감소하였다. 피부질환으로 인한 삶의 질을 평가한 Skindex-29에서 치료 전 환자 A와 B는 각각 평균69.2점, 75.6점을 보였고, 치료 후인 10주, 12주에 환자 A는 64.7점, 56.9점 환자 B는 37.9점, 34.5점으로 나타났다.

결론: 전통적인 치료법으로 잘 조절이 되지 않는 중증 아토피피부염 성인 환자 중 최면감수성이 높은 1인에서 아토피피부염 중증도와 삶의 질이 크게 개선되었다. 최면감수성이 높은 아토피피부염 환자에서 최면치료가 대안 또는 보완적인 치료법으로 사용될 수 있는 가능성을 보여주었다. 그러나 이러한 결과를 일반화하기에는 한계가 있으며, 향후 중증 아토피피부염 환자를 대상으로 최면치료가 보완 혹은 대체치료로 활용할 수 있을지에 대한 대규모 임상연구가 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구 목적 3
• Ⅱ. 이론적 배경 4
• Ⅲ. 연구방법 8
• 1. 연구 설계 8
• 2. 연구 대상 8
• 3. 연구 도구 8
• 4. 자료수집 방법 및 절차 12
• 5. 분석 방법 13
• Ⅳ. 연구 결과 14
• Ⅴ. 고찰 29
• Ⅵ. 결론 및 제언 32
• 1. 연구 결과의 요약 및 의의 32
• 2. 연구의 한계 및 제언 32
• 참고 문헌 34
• 부록 37
• 영문초록 53