동적반복하중을 가한 외부 및 내부 연결 임플란트에서의 침하현상에 대한 연구 = Settling in external and internal connection implant systems after dynamic cyclic loading

국문 초록 (Abstract)

[목적]
본 연구에서는 (1) 외부 및 내부 연결 임플란트에서 일정한 시간 후 가해진 추가적 조임 토크에 따른 지대주의 침하량을 측정하여 나사의 재조임에 의한 침하현상의 발생을 관찰하였으며, (2) 외부 및 내부 연결 임플란트에 동적반복하중을 가하여 주기횟수 (cycle)에 따라 단계적으로 발생된 지대주의 침하량을 비교 분석함으로써 하중의 기간에 따른 침하량의 변화를 임플란트 시스템별로 살펴보았다.

[연구 재료 및 방법]
세 가지의 서로 다른 임플란트-지대주 조합이 사용되었다 (Int-1군: 내부 원추형 연결 임플란트 + 일체형 지대주 (N = 10); Int-2군: 내부 원추형 연결 임플란트 + 분리형 지대주 (N = 10); Ext군: 외부 육각형 연결 임플란트 + 분리형 지대주 (N = 10)). Digital torque gauge를 사용하여 30 N㎝의 조임 토크로 최초의 나사 조임 후 10분 간격으로 두 번의 재조임을 시행하였다. Electronic digital micrometer (EDM)를 이용하여 임플란트-지대주 복합체의 전체 길이를 측정하였으며 조임 토크에 의해 감소된 길이를 나사의 재조임에 의한 지대주의 침하량으로 간주하였다. ISO 규정에 따라 25 N ~ 250 N, 14 ㎐, sine 파형의 동적반복하중을 지대주 장축과 30° 경사각도에서 주기횟수 (1, 2700, 5400, 8100, 18900, 81000, 486000 cycle)에 따라 단계적으로 가한 후, EDM을 이용하여 동일한 방법으로 하중의 기간에 따른 지대주의 침하량을 측정하였다.

[결과]
반복하중 전, 나사의 재조임에 의하여 세 군에서 모두 통계적으로 유의한 지대주 침하현상이 발생하였으며, 침하량은 Int-2군 > Int-1군 > Ext군 순으로 많았다 (P < 0.05). 반복하중에 의한 지대주의 침하는 Int-1군과 Int-2군에서 대부분 0 ~ 1 cycle 사이에 발생하였으며 Int-1군의 경우 5400 cycle (약 2일) 이후, Int-2군의 경우 8100 cycle (약 3일) 이후에서는 침하량의 유의한 차이가 있다고 볼 수 없었다. Ext군의 경우 모든 순차적 주기횟수 구간에서 침하량의 차이가 통계적으로 유의하다고 할 수 없었다 (P > 0.05). 반복하중에 의해 세 군에서 모두 통계적으로 유의한 지대주 침하가 관찰되었으며, Int-2군 > Int-1군 > Ext군 순으로 침하량이 많았다 (P < 0.05).

[결론]
외부 및 내부 연결 임플란트에서 나사의 재조임 및 동적반복하중의 기간에 따라 다양하고 유의한 지대주의 침하가 관찰되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

[Purpose]
This study (1) observed the occurrence of settling by screw retightening in external and internal connection implant systems by measuring the settling values of abutments according to additional tightening torques that were added after a certain passage of time, and (2) looked into changes of the settling values according to the loading period by implant systems through a comparative analysis of the settling values of abutments that occurred by adding step by step dynamic cyclic loading to external and internal connection implant systems according to cycles.

[Materials and methods]
Three different implant-abutment connection systems were used (Int-1: internal tapered conical connection + one-piece abutment (N = 10); Int-2: internal tapered conical connection + two-piece abutment (N = 10); Ext: external hex butt joint connection + two-piece abutment (N = 10)). Screw retightening conducted twice at intervals of 10 min. after initial tightening of the screw with 30 N㎝ torque using a digital torque gauge. The total lengths of the implant-abutment samples were measured using electronic digital micrometer (EDM), and considered the reduced length by tightening torque as the settling value of abutment by screw retightening. After adding step by step dynamic cyclic loading with sine waveform of 25 N ~ 250 N, 14 ㎐ in compliance with ISO regulations according to cycles (1, 2700, 5400, 8100, 18900, 81000, 486000) at the inclined angle of 30° from the long axis of an abutment, measured the settling values of abutments according to the loading period with the same method using EDM.

[Results]
Before the cyclic loading, the settling of abutments by screw retightening was shown to be statistically significant in all of the three groups, and the settling values were greater in the order of Int-2 group > Int-1 group > Ext group (P < 0.05). The settling of abutments by cyclic loading appeared mostly between 0 ~ 1 cycle in Int-1 group and Int-2 group. For Int-1 group, there was shown to be no significant difference in the settling values after 5400 cycles (about two days), whereas for Int-2 group there was no significant difference after 8100 cycles (about three days). For Ext group, there was no statistically significant difference in the settling values in the section of all the numbers of the sequential cycles (P > 0.05). In all the three groups, a statistically significant settling of abutments was observed by cyclic loading, and the settling values were greater in the order of Int-2 group > Int-1 group > Ext group (P < 0.05).

[Conclusion]
In accordance with the screw retightening and the period of dynamic cyclic loading, it was observed that there was diverse and significant settling of abutments in external and internal connection implant systems.

목차 (Table of Contents)

• 논문요약 --- 1
• Ⅰ. 서 론 --- 3
• Ⅱ. 연구 재료 및 방법 --- 6
• 1. 연구 재료 --- 6
• 2. 연구 방법 --- 7
• A. 반복하중 전, 나사의 재조임에 의한 침하현상 --- 7
• 1) 임플란트 고정체와 지대주의 연결 및 나사의 재조임 --- 7
• 2) 나사의 재조임에 의한 침하량의 측정 --- 7
• B. 반복하중 후, 하중의 기간에 따른 침하현상 --- 7
• 1) 동적반복하중의 적용 --- 8
• 2) 하중의 기간에 따른 침하량의 측정 --- 9
• C. 통계 분석 --- 9
• Ⅲ. 결 과 --- 10
• 1. 반복하중 전, 나사의 재조임에 의한 침하현상 --- 10
• 2. 반복하중 후, 하중의 기간에 따른 침하현상 --- 12
• Ⅳ. 고 찰 --- 16
• Ⅴ. 결 론 --- 25
• Ⅵ. 참 고 문 헌 --- 27
• Ⅶ. 부 록 --- 34
• ABSTRACT --- 39