소화성 궤양 천공에서 보존치료의 적용 가능성 : 단일 기관에서의 연구 = What conditions are more appropriated to conservative treatment in Peptic Ulcer Perforation? : A single-center experience.

국문 초록 (Abstract)

연구의 기본목표와 범위 : 소화성 궤양 천공에 대한 많은 연구들은 수술적 치료 방법만을 다루고 있으며, 실제로 소화성 궤양 천공이 발생했을 때 복막염이 심하지 않아 보존적인 치료가 가능할 것으로 판단됨에도 불구하고, 천공되었다는 사실만으로 수술을 당연시 하고 있다. 그렇기에 본 연구에서는 소화성 궤양 천공 환자 중 수술 없이 보존적 방법만으로도 치료가 가능한 환자들이 가지고 있는 인자를 분석하여, 보존적 치료를 위한 적절한 환자 선택에 적용하기 위해 계획되었다.
연구재료와 방법 : 본 연구는 2010년 10월부터 2015년 5월까지 을지대학교병원에서 소화성 궤양 천공으로 치료받은 115명의 환자의 데이터를 후향적으로 분석하여 진행하였다. 대상이 되는 환자들을 수술치료 그룹과 보존치료 그룹, 그리고 보존치료 그룹에서 수술치료 그룹으로 변경된 전환치료 그룹의 세 그룹으로 분류하여, 의무기록으로부터 얻은 인구 통계 데이터, 임상 양상, 혈액 검사 결과, 치료 결과 등을 비교 분석하였다.
연구결과의 요약 : 소화성 궤양 천공으로 치료받은 전체 115명의 환자 중 90명(78.3%)에게 처음부터 수술이 시행되었고, 25명(21.7%)에서 보존적 치료를 시작하였고, 이중 6명(24%)이 보존치료 중에 수술로 변경되었다. 수술치료 그룹과 보존치료 그룹에 대한 임상양상과 혈액검사 등의 비교에서 수치통증등급 (Numeric Rating Scale, NRS), C 반응성 단백(C-reactive protein, CRP), 전산화단층촬영술 상에서 자유 공기 양 척도(Free Air amount Grade in CT image, FAG), 복강 내 저류 척도(Fluid collection spreading Grade in CT image, FCG), 단순 엑스레이에서 자유 공기의 유무, 천공 위치, 입원기간 항목에서 유의한 차이를 보였다.
결론 : 낮은 NRS와 CRP, 전산화단층촬영술 상에서 낮은 등급의 FAG, FCG를 보이는 십이지장 천공 환자에서 주의 깊게 보존적 치료를 고려해 볼 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 연구대상 및 방법 = 2
• 1. 연구 대상 = 2
• 2. 연구 방법 = 2
• Ⅲ. 연구결과 = 5
• 1. 보존적 치료로 시작한 환자와 수술을 시행한 환자간의 비교 = 8
• 2. 보존적 치료가 성공적으로 이뤄진 환자와 수술을 시행한 환자간의 비교 = 11
• 3. 보존적 치료가 성공적으로 이뤄진 환자와 보존적 치료로 시작되었지만 실패한 환자간의 비교 = 14
• 4. 합병증, 사망 발생 = 17
• Ⅳ. 고찰 = 19
• Ⅴ. 결론 = 22
• 참고문헌 = 24
• Abstract = 27