신장암 환자의 의료이용 및 직접의료비용 분석

국문 초록 (Abstract)

신장에서 발생한 종양은 대부분 원발성 종양으로, 이중 악성 종양인 신세포암이 90% 이상 차지한다. 신장암은 초기 단계에 아무런 증상이 나타나지 않아 발견 당시 이미 진행성 단계인 경우가 빈번하다. 국내 암 등록 통계자료에 따르면 신장암은 2015년에 4,555건 발생하여 전체 암 중 10위를 차지하였으며, 1999년부터 2015년까지 신장암의 연도별 발생자 수는 꾸준히 증가하는 추세로 보고되었다. 또한, 신장암은 질환의 증상 또는 치료 관련 유해사례 등으로 저하되는 삶의 질과, 그에 따른 의료비용 증가로 인하여 질병부담이 높은 암종에 속한다. 따라서 본 연구의 목적은 우리나라 건강보험 청구자료를 이용하여 신장암 환자의 의료이용 특성 및 의료비용을 분석하고자 함이다.
본 연구는 2016년 건강보험심사평가원의 전체환자표본데이터셋(HIRA-NPS-2016)의 자료를 이용하였으며, 대상 환자군인 신장암 환자군에 대한 비교군으로 암이 아닌 환자군을 설정하였다. 신장암 환자군과 암이 아닌 환자군은 두 군간 연령, 성별, Charlson 동반질환지수, 입원 및 외래 형태가 정확하게 일치하도록 1:2 짝짓기(1:2 exact matching)를 수행하였다. 본 연구는 대상 환자군의 인구·사회학적 특성, 의료이용 특성 및 직접의료비용에 대하여 분석하였다. 추가로 신장암 환자군의 질병부담을 보다 명확하게 제시하기 위하여 주요 결과 변수에 대해 암이 아닌 환자군과 비교분석을 수행하였다.
분석결과, 신장암 환자군은 438명, 암이 아닌 환자군은 876명으로, 두 군 모두 평균 연령이 59.7세로 연령 그룹별로는 60대에서 가장 많은 환자가 분포하는 것으로 나타났다. 의료이용 특성으로 입원 진료의 경우 신장암 환자군에서 전체 진료의 6.6%, 암이 아닌 환자군에서 전체 진료의 2.6%를 차지하였다. 반면에 외래 진료의 경우 암이 아닌 환자군이 신장암 환자군 대비 더 많이 이용하는 것으로 나타났다. 요양기관 종별로는 신장암 환자군과 암이 아닌 환자군 두 군간 다른 이용 양상을 나타내었는데, 신장암 환자군은 진료의 90% 이상이 상급종합병원 및 종합병원에서 이루어졌으며 암이 아닌 환자군은 진료의 약 80%가 의원 및 기타 의료기관에서 이루어지는 것으로 나타났다. 2016년 1년간 환자 1인당 총 의료비용은 신장암 환자군에서 2,051,875원, 암이 아닌 환자군에서 1,293,606원이었다. 또한, 신장암 환자군과 암이 아닌 환자군에서 환자 1인당 총 입원비용은 각각 4,772,276원, 2,618,302원 소요되었고, 환자 1인당 총 외래비용은 각각 757,026원, 583,373원 소요된 것으로 나타났다. 총 약품비의 경우, 신장암 환자군에서는 환자 1인당 평균 1,040,730원 소요되었으며 암이 아닌 환자군에서는 481,660원 소요되었다.
결론적으로 신장암 환자군은 암이 아닌 환자군 대비 입원과 외래를 모두 이용하는 경우가 빈번하며, 총 의료비용, 입원 및 외래에 따른 의료비용, 약품비 모두 신장암 환자군에서 암이 아닌 환자군에 비하여 더 높은 비용이 소요된 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 추후 신장암 환자의 의료서비스 개선 및 정책 수립과정에서 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구배경 1
• 제2절 연구목적 4
• 제2장 선행문헌고찰 5
• 제1절 국내연구 5
• 제2절 국외연구 6
• 제3장 연구방법 9
• 제1절 연구자료 9
• 1. 건강보험심사평가원 환자데이터셋 9
• 2. 연구자료의 변수 10
• 제2절 연구대상 11
• 1. 신장암 환자군 11
• 2. 암이 아닌 환자군 12
• 제3절 분석방법 13
• 1. 인구·사회학적 특성 분석 13
• 2. 의료이용 특성 분석 13
• 3. 직접의료비용 분석 14
• 4. 짝짓기(matching) 후 의료이용 및 직접의료비용 비교분석 16
• 5. 통계분석 16
• 제4장 연구결과 17
• 제1절 인구·사회학적 특성 분석 17
• 1. 대상 환자 수 17
• 2. 신장암 환자군의 인구·사회학적 특성 20
• 3. 암이 아닌 환자군의 인구·사회학적 특성 22
• 4. 짝짓기(matching) 후 대상 환자군의 인구·사회학적 특성 비교분석 24
• 제2절 의료이용 특성 분석 25
• 1. 연구대상자 최초 진료일 분포 25
• 2. 진료형태별 의료이용 특성 26
• 3. 요양기관 종별 의료이용 특성 28
• 제3절 직접의료비용 분석 30
• 1. 2016년 1년간 환자 1인당 총 의료비용 30
• 2. 의료이용 특성에 따른 환자 1인당 총 의료비용 31
• 3. 진료항목별 환자 1인당 평균 의료비용 34
• 4. 약품비 36
• 제4절 짝짓기(matching) 후 의료이용 특성 및 직접의료비용 비교 38
• 1. 의료이용 특성 비교 38
• 2. 직접의료비용 비교 40
• 제5장 고찰 및 결론 46
• 참고문헌 51
• 부록 54
• ABSTRACT 55