소아중증하기도감염증에서 라이노바이러스 (hRV)의 발생양상 및 임상적, 면역학적 특성 분석 = Analysis of epidemiological, clinical and immunological characteristics of human rhinovirus of severe lower respiratory tract infection in infants and children

국문 초록 (Abstract)

사람라이노바이러스(hRV)는 감기의 가장 흔한 바이러스이다. 그러나, hRV의 임상양상은 단순히 감 기나 상기도 감염 뿐 아니라 하기도 감염증의 주요 원인으로 알려지게 되었다. 연구기간 내 확보된 총 642개 검체를 대상으로 하였다. 남녀비는 375명대 267명이었고, 전체 환자의 연령은 평균 35개월, 호흡기바이러스가 발견된 경우는 전체의 327건으로 50.9% 양성율을 보였으며, hRV 양성은 103개로 전체의 16.0%, 양성검체 중에서는 31.5%였다. hRV 감염은 평균 25.1개월에 발 생하여 비(非) hRV 환자의 평균36.9개월 연령에 비해 어린 나이에 감염되었다. 그리고, 천명의 빈도가 103명 중 36명 (35.0%)으로 539명 중 128명 (23.7%)의 다른 감염보다 hRV의 경우가 의미있게 높은 것을 볼 수 있었다. 혈액학적, 면역학적으로는 전반적으로 hRV의 특징을 찾아보기 어려웠다. 백혈구의 증감도 비슷하였으며, 임파구, 중성구 등의 변화도 큰 차이가 없었다. CRP와 ESR의 염증지표의 변화도 hRV만의 특징을 가지고 있지 않았다. RSV감염과 비교하였을 때, CRP, ESR은 hRV감염이 RSV보다 더 높았다. A형이 57건(55.9%), B형이 8건(7.8%), C형이 32건(31.4%)를 차지 하였다. hRV가 가장 많이 일으키 는 호흡기 질환은 폐렴이었으며, A형이 가장 많았다. 반면에 모세기관지염을 일으키는 경우는 C형이 가장 많았고, 천식의 경우엔 모두 C형이 일으키고 있었다. B형의 경우엔 가장 적은 빈도의 유전자 형으로서, 후두염과 폐렴의 원인이 되고 있었다. hRV B형의 감염군이 다른 군에 비해 높은 연령층을 보 이고 있었다 hRV의 검출에서 정량적 분석을 한 결과, CT값이나 viral load에 따른 임상적 차이는 의 미있는 차이는 보이고 있지 않았다. IFN-γ는 바이러스 load와 양의상관 관계를, 입원 후 발열, 연령과 상관관계가 의미있게 있었다. IL-10 은 hRV 감염에서 발열의 기간과 양의 상관관계를 보였다. TNF-α는 입원 후 발열과 총 병일과 상관관계가 있었다

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Human rhinoviruses are the most common viral infective agents in humans and are the predominant cause of the common cold. However, even in adults, development of serious illness is possible: HRV-associated, radiograph-positive, atypical pneumonia has been described military trainees, and in immunocompromised adults, graft dysfunction has occurred in lung transplant recipients, and exacerbation of underlying lung disease has been seen in adults with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Particularly the very young, are the ones most likely to be subject to serious, sometimes fatal HRV-caused illness. We obtained 642 nasopharyngeal aspiration samples from childhood patient with respiratory symptoms, who needed hospitalization from March of 2011 to January of 2012. 642 samples of them was analysed and hRV infection was 16% among them. We found that the younger child is susceptible to hRV infection and showed more severe symptoms like wheezing, chest retraction or prolonged fever. We knew that hRV infection make more frequently the respiratory difficulty like wheezing and chest wall retraction in infected children in comparing with non-hRV infected patients. However there were not definite difference in the laboratory findings between the hRV infection and non-hRV infection groups, although CRP and ESR of hRV infection cases were higher than those of RSV. Also, clinical severity was not related with viral loads in the immunocompetent patients. IFN-γ was positively related with the viral loads, the duration of fever after hospitalization, and age. IL-10 was positively related with the duration of fever in hRV infected patients. TNF-α was related with the fever and duration of illness. Because hRV is the important cause of respiratory infection making respiratory difficulty in younger children, the further understanding of hRV is needed and the monitoring of seasonally circulating respiratory viruses is necessary for the diagnosis and treatment for the chidlhood respiratory diseases.