비전형우울증 표지자로서의 싸이토카인의 역할 = Biological Marker of Atypical Depression

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Among psychiatric patients visited to the Psychiatry Department, Korea University Medical Center, 105 patients with major depression who met the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) criteria based on clinical interviews using a Structured Clinical Interview for DSM-IV were recruited. Among 105 patients, 35 patients had atypical feature. We measured in vitro cytokines IL-2, IL-4, IL-6, and TNF-α. Decreased IL-4 and increased IL-2 was observed in atypical depression patients. IL-6 and TNF-α level of atypical depression patients showed no difference from the controls. Hypersomnia is one of the main symptoms of atypical depression. Cytokines are important sleep regulatory substances among many factors which are involved in sleep regulation. Among cytokines, TNF-α have been determined to be important sleep-promoting substances. TNF-α stimulates neuclear factor kB (NFkB) production. Activation of NFkB promotes IL-2, IL-6 production. IL-4 inhibits NFkB production. Therefore, elevated IL-2 and decreased IL-4 level might be one of the mechanism of hypersomnia in atypical depression.

국문 초록 (Abstract)

병원을 방문한 환자 중 비전형 우울증(atypical depression) 환자 35명과 전형적 우울증(melancholic depression) 환자 70명을 모집하였다. 비전형 우울증 환자군은 여성 25명, 남성 10명이었으며 평균 연령은 44.03±19.58이었다. 전형적 우울증 환자는 여성 48명, 남성 22명이었으며 평균 연령은 43.84±14.85이었다. 모집한 환자들에게서 연구에 대한 동의를 받고 혈액을 채취한 뒤 TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6의 농도를 측정하였다. 측정결과 IL-2가 비전형 우울증 환자에서 전형적 우울증 환자 보다 높게 나타났으며 IL-4는 비전형 우울증 환자에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 또한 IL-2/IL-4의 비가 비전형 우울증 환자에서 유의하게 높은 것으로 나타났다. TNF-α와 IL-6는 두 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 수면의 기전으로 볼 때 일반적으로 TNF가 활성화되면 NFkB(neuclear factor kB)를 거쳐 IL-2, IL-6를 촉진시켜 수면을 유도하며 IL-4 등은 이러한 pathway를 억제하는 역할을 한다. 본 연구결과를 적용시켜 볼 때 비전형 우울증 환자에서 나타나는 과수면은 IL-4의 억제 능력이 낮아지고 따라서 IL-2의 농도가 높아짐으로 해서 나타나는 현상이라고 유추해 볼 수가 있다.