A형간염의 예방관리 전략 모색을 위한 역학적 현황분석 연구 = Epidemiological study for development of Control Strategy of Hepatitis A virus Infection in Korea

국문 초록 (Abstract)

○연구 배경 및 목적 : A형간염은 1980년대 이후 청소년, 청년 연령층의 감수성자가 증가하면서 190년대 말부 터 현증 A형간염의 발생이 증가하는 양상이다. 이에 질병관리본부와 건강보험심평원에서 수집하고 있는 A형 간염 자료들을 분석하고, 환자-대조군 연구를 통하여 A형 간염이 증가 하는 위험 요인을 구명하고, 감염원과 감염 경로 파악하여, A형 간염의 효율적인 예방관리 의 정책 방향 제시하고자 하였다.
○연구 방법
- 201-207년도 표본감시체계 신고 자료 분석
- 201-207년도 건강보험심사평가원 진료비 청구 자료 분석
- 207년도 5개 병원 A형 간염 환자를 대상으로 한 환자-대조군 연구
○연구 결과 : 표본감시체계 자료와 건강보험심사평가원의 자료에서 우리나라 A형 간염 환자 발생이 증가하고 있는 것을 확인하였으며, 경인과 충청 및 호남지역에서 강원 및 영남 지역으로, 해안지역에서 내륙지역으로 확산되는 것을 관찰하였다. A형 간염 환자는 20대에서 가장 많 이 발생하였으며, 10년 전과 비교하였을 때, 30대의 환자 발생이 크게 증가하였다. 이는 국내 A형간염 항체 양성율이 10-30대에서 급속히 낮아지는 것과 관련이 있다. 환자-대조군 연구 시행 결과 1) 익히지 않은 날 음식 섭취와 2) 고유병 국가로의 해외여행, 3) A형 간 염자와의 접촉 등이 위험요인으로 나타났으며, 8개 집단 발병 의심 사례를 발견하였다.
○ A형 간염 관리를 위한 정책 제언 : 연도별로 증가하고, 지역적으로 확산되고 있는 A형 간염의 예방과 관리를 위해서는 ① 식품 위생과 관련 음식점과 식자재 취급 업소의 식품 위생 제고를 위한 관리를 강화하고, 국민들에 대한 A형 간염에 대한 인식과 예방/관리 방법에 대한 교육 재료를 개발하여 효과 있는 교육과 홍보를 시행하여야 한다. ② 위험 국가로 해외여행 시 예방접종을 권장하고 위생 교육을 시행하고, ③ A형 간염 환자 접촉자의 경우 폭로 후 imunoglobulin과 백신 접종 시행 지침 개발하여 시행하고, ④ A형 간염 감시와 역학조사 체계를 강화하여 발생 양상의 변화와 그 원인을 정확하게 하여야 한다.
○ 향후 연구 과제 : 1) 건강보험자료의 정확도에 대한 검증 연구와, 2) A형 간염의 시계열적인 증가와 시․ 도 혹은 시․군․구 별 차이에 대한 원인 구명을 위한 연구, 3) A형 간염 질병 부담 조사를 시행하고, 4) 각 A형 간염 예방접종을 포함한 예방 및 관리 대책에 대한 비용-편익 연구도 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

○ Purpose : Since late 190s, the number of the patients with hepatitis A virus(HAV) infection has markedly increased, especialy in twenties and thirties. This increase was partly explained by the shift to older age groups in susceptibles to hepatitis A virus(HAV), In other to investigate the trend of temporal and spatial distribution of HAV infection, we analysed the data of HAV Sentinel Surveilance of Korea Centers for Disease Control and the medical reimbursement data of Health Insurance Review & Asesment Service. To investigate the risk factors of HAV infection, we performed case-control study and sugested future directions and method to prevent and control hepatitis A efectively.
○ Method
- To analyse the data of sentinel event surveilance system in 201~207.
- To analysing the medical reimbursement data from Health Insurance Review & Asesment Service in 201~207
- To cary out the case-control study
○ Result : Since late 190s, the incidence of HAV patients have increased continuously from data of both HAV sentinel surveilance system and Health Insurance Review & Asesment Service. The results of case-control study revealed that the intake of raw fish and fod, the overseas trips and the contact with people who have HAV infection was the risk factors. We propose to have the high standard of fod hygiene service in restaurants and public meals service such HACP. We ned the traveler's health guidelines for visitors to travel the high endemic areas and the guidelines for contacts with the patient of patent HAV infection.
○ Further Studies : We thought that further studies are neded to efectively prevent and control HAV infections in Korea; 1) to validate the data of the HAV Sentinel Surveilance System and Health Insurance Review & Asesment Service, 2) to investigate the causes of the temporal increase and geographical diferences of HAV incidence among provinces and counties and 3) to estimate the disease burden of HAV infection, and 4) to cary out the cost-benefit analysis of various prevention and control programs for HAV infection including the national vacination program of HAV infection.