바이러스성 성병 유병률 및 역학적 특성 연구 = Surveillance study for the prevalence and epidemiologic characteristics of viral sexually transmitted diseases

국문 초록 (Abstract)

연구배경 : 성병은 매년 세계적으로 1억 5천만 명의 신환이 발생하는 것으로 추정되며, 남녀 모두에서 높은 이환율과 발생율을 보이는 질병이다. 이러한 성병은 지속적인 발생수준에 대한 감시가 필요한 질환으로서 감시체계에서 산출된 자료는 성병 감염 규모의 현황과 변동양상을 파악함으로써 성병 예방 정책 수립의 기초자료로 활용된다. 우리나라에서는 표본감시(sentinel surveillance)체계를 구축하여 성병을 감시하고 있다. 이 중 바이러스성 성병인 성기 단순포진과 첨규콘딜롬은 세균성 성병과는 병태생리와 치료원칙 및 예방을 위한 교육 등의 환자관리 방법 상의 상이한 점이 있음에도 불구하고, 동일한 표본감시체계 내에 포함되어 있어 불합리한 점이 있는 실정이다. 바이러스성 성병의 발생빈도를 낮추고 각 질환이 미치는 영향을 억제하기 위해 바이러스성 성병의 역학 조사의 근간이 되어 왔던 표본감시체계의 효율성을 평가하고 더 나은 관리체계를 수립하기 위해서는 두 질환의 역학적 특성을 평가하는 연구가 반드시 필요하다.
연구목적
1. 병의원(산부인과, 비뇨기과) 방문자를 대상으로 바이러스성 성병 유병률 조사
2. 바이러스성 성병(첨규콘딜롬, 성기단순포진)의 역학적 특성 분석
3. 산출된 바이러스성 성병 유병률 자료와 표본감시 자료의 비교분석
4. 외국 바이러스성 성병 유병률 자료와 비교, 성병 감시체계에 대한 정책적 제언
연구방법
▷ 병의원 내원환자를 대상으로 바이러스성 성병 유병률 조사와 함께 역학적 특성조사를 위한 설문조사를 시행하였다.
▷ 연구 프로토콜을 확정하고, 바이러스성 성병 유병 관련요인에 대한 보건사회학적, 역학적 검토를 거쳐 역학적 특성 파악을 위한 설문지를 개발하였다.
▷ 비뇨기과 개원의협의회, 산부인과 개원의협의회와 협조하여 서울, 경기 및 6대 광역시의 비뇨기과, 산부인과 참여병의원을 모집하여 선정하였고, 웹보고시스템을 개발하였다.
▷ 바이러스성 성병에 대한 진단 및 조사 결과를 분석하여 성병 유병률을 산출하고 성행태의 역학적 특성을 분석하였으며, 이를 국내 표본감시자료 및 외국자료와 비교분석하여 성병 감시 및 관리정책 수립을 위한 제언을 마련하였다
연구결과 및 고찰
▷ 연구조사 기간 동안 참여기관을 내원한 환자 수는 총167,767명이었다. 총 내원환자에서 성병으로 진단받은 환자 수는 총 4452명으로 성병 유병률은 2.7%로 나타났다. 성기단순포진과 첨규콘딜롬을 포함하는 바이러스성 성병은 총 1585례가 보고되어 총 내원환자에 대한 바이 러스성 성병 유병률은 1.0%이었고, 세균성 성병의 유병률은 1.7%이었고 성기단순포진과 첨콘딜롬을 포함하는 바이러스성 성병의 총 성병환자에 대한 유병률은 35.6%이었다.
▷ 바이러스성 성병과 관련 있는 역학적 특성으로 과거에 이미 성병 진단을 받은 경험이 많았으며, 절반 이상의 응답자들이 첨규콘딜롬과 성기단순포진을 지목하여 재발이 잦은 바이러스성 성병의 특징을 확인할 수 있었다. 바이러스성 성병을 경험한 환자는 적절한 교육과 상담을 받아야 함에도 불구하고 환자의 절반 가까이는 진료 현장에서 이러한 정보를 전달받지 못하고 있었다. 역학적 특성은 과거 성관계 파트너의 수, 학력과 직업, 그리고 평소 콘돔 사용과 관련성이 있는 것으로 파악되었다.
▷ 바이러스성 성병은 세균성 성병과 달리 치료에 중점을 두기 보다는 환자의 관리와 전파의 예방에 주력해야 한다. 그런 의미에서 다양한 교육 및 관리 프로그램과 함께 1차 의료기관의 의사나 의료인들의 역할이 매우 중요하다. 또한 건강보험급여 기준의 변화 등을 통해 항바이러스제 용법들에 대한 투약이 쉬워질 수 있도록 하는 것이 재발환자들에 대한 효과적인 관리방안일 것으로 생각된다.
▷ 재발환자들에 대한 구체적인 역학조사 및 임상적 특성을 조사한다면 향후 재발환자 관리 및 전파억제 효과가 극대화될 것으로 생각된다. 또한 재발성 환자들에 대한 여러 가지 억제요법들의 효과를 분석하는 연구도 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Worldwide, Sexually Transmitted Disease (STD) causes about 1.5 hundred million illnesses a year, and the prevalence and incidence are high in both males and females. STD’s needs constant public health administrative monitoring, and the surveillance system provides the basic data for policy making through covering various fields in terms of scope and variation of STD’s. Korea has the sentinel surveillance system for STD’s. The system for viral STD needs to be separated from bacterial STD’s, mainly because the representative viral STDs, genital herpes simplex or Condyloma are different from bacterial ones in pathophysiology, therapy and education required for its prevention. Considering the impact of the viral STD’s in the society, the research for epidemiological characteristics of these two viral STDs ought to be done in order to evaluate the efficiency of sentinel surveillance system and to lower prevalence and incidence of viral STD’s.
Aim of study /purpose
1. To investigate the prevalence of viral STD’s taking as subjects the patients who visit to gynecologists and urologists.
2. To evaluate epidemiological characteristics of viral STD’s (genital herpes simplex and Condyloma).
3. Comparative analysis of the data between this surveillance study of viral STD and the Korean sentinel surveillance system for STD’s.
4. Comparison of epidemiological data of viral STD’s of foreign countries and suggestions for the improvement of the sentinel surveillance system for STD’s.
Method
1. We surveyed the prevalence the viral STD’s taking as subjects the patients who visited to gynecologists and urologists, and obtained information for epidemiological characteristics of them through a questionnaire.
2. After establishing the research protocol, we have developed the questionnaire for epidemiological characteristics under analysis.
3. We raised upto the hospitals and clinics which specialize in gynecology or urology with assistance of the professional associations and also developed the internet-based reporting system.
4. While analyzing the collected data from the case studies, we calculated the prevalence of viral STD’s, arranged the epidemiological characteristics in sexual behavior and further compared these results with data from other countries and in accordance we have consequented some modifications for conducting proper sentinel surveillance system for STD’s.
Results and Discussion
1. The number of patients who visits the above mentioned enrolled medical institutions was 167,767 during research period. Among total patients, the number of patients who diagnosed as sexual transmitted disease was 4452, and the prevalence of STD was found to be 2.7%.The number of cases including genital herpes simplex or Condyloma was 1,585. The ratio of viral STD’s to enrolled patients was 1.0%, and the ratio of bacterial STD’s to enrolled patients was 1.7%. The ratio of viral STD’s to total STD ‘s was 35.6% respectively.
2. More than half of the respondents replied that they had been taken with STD’s, especially genital herpes simplex or Condyloma at some part of their life. We identified the first epidemiological characteristic related to viral STD as frequent recurrence of it. The patients with viral STD should receive an proper education and a consultation, but many respondents could not obtain information about the disease from a proper authentic agency. And the other epidemiological characteristics related were the the number of sexual partners, educational background, occupation, and ordinary use of condoms.
3. Viral STD’s cannot be restricted by treatment but can be prevented by proper supervision and knowledge for its prevention. Therefore, the responsibility of primary health-care staff is very important with various educational and management programs. And, more convenient anti-viral medication should be promoted by modulating the regulation of health-insurance system.
4. Surveying of the patients with recurrent disease in epidemiological characteristics may maximize the effect of supervision and prevention of viral STD’s. And it is necessary to conduct researches in various ways to suppress recurrence.