Nursing Minimum Data Set (NMDS) 과 Nursing Management Minimum Data Set (NMMDS)을 활용한 환자결과 및 간호중재의 비용효과 분석

국문 초록 (Abstract)

오늘날 보건의료시스템은 보건의료 제공자가 얼마의 비용으로 어느 정도 대상자들의 삶의 질을 향상시키었는가를 환자결과를 평가하는 수단으로 사용한다. 따라서 보건의료 제공자들은 다양한 의료기관에서 수행되는 중재 중 어떤 것들이 환자의 결과를 가장 효과적인 방법으로 향상시키는지를 밝혀내어야 할 책임과 의무가 있다. 따라서 간호분야에서 핵심적이고 필수적인 데이터를 확립하고, 데이터를 체계적으로 수집하는 것은 긴급하게 요구되는 일이다.
표준화된 데이터 셋은 환자그룹과 의료기관에 상관없이 간호실무를 비교하는 것을 가능하게 하였다. Nursing Minimum Data Set (NMDS)과 Nursing Management Data Set (NMMDS)는 간호학분야에서 간호요소와 간호와 연관된 환경적, 자원적, 재정적 자원을 확인하고 표준화된 데이터 셋을 통해 수집하게 하는 최초의 직업들이다. NMDS 은 간호실무에서 필요한 최소한의, 핵심적이고 필수적인 데이터의 수집을 용이하게 함으로써 간호실무를 기술하는 것을 가능하게 하였다. 간호정보시스템에 NMDS와 NMMDS의 요소를 포함시킴으로써 질평가를 위한 자료에 쉽게 접근할 수 있고, 또한 쉽게 자료를 추출할 수 있게 되었으며, 이러한 과정을 통해 적은 비용으로 의료기관에서의 질을 향상시킬 수 있게 되었다.
따라서 본 연구는 후향적 서술적 연구 설계로 미국과 한국의 간호정보시스템의 NMDS 와 NMMDS의 자료요소(data elements)를 수집하고 분석하는 것이다. 현재 시점에서 접촉을 하고 있는 데이터베이스는 미국 중서부에 위치한 약 900병상의 병원으로 간호정보시스템을 이용하여 표준화된 간호데이터를 1990년대 후반부터 수집하고 있는 병원이다. 한국에 소재한 병원은 3차 종합병원으로써 2006년부터 전산화된 간호기록시스템을 통해 자료 입력이 가능한 병원이다. 데이터베이스에서 자료를 추출하는 과정에서 환자의 중복입원으로 인한 잠재적 영향을 제거하기 위해 첫 번째 입원과 관련된 데이터만이 포함된다. 자료로부터 대상자를 확인할 수 있는 정보는 HIPAA 의 개인의 의료정보보호에 관한 규정에 따라 보호될 것이며, 자료는 SPSS 15.0와 Amos7.0 프로그램을 이용하여 분석할 것이다. 자료분석방법은 기술적 통계기법과 위계적 회귀분석, 구조방정식 모델링 기법을 사용하여 환자결과와 비용효과분석을 할 것이다. 또한 F-분석이 위계적 회귀분석에서 변수가 추가될 때 회귀방정적의 설명력의 증가를 확인하기 위해 사용될 것이다. 위계적 회귀분석은 간호중재의 정도가 합병증 발생률, 재원기간, 의료비용과 같은 환자결과에 미치는 영향을 설명하기 위해 사용될 것이다. 변수들간의 관계를 확인하기 위해 zero-order 상관관계분석이 사용될 것이며, 상황에 따라 상관관계의 유의도가 .10 이나 .15이상 이면 위계적 회귀분석을 위해 변수는 남겨지게 된다. 구조방정식 모델은 간호중재의 비용효과분석에서 변수들간의 관계에 대한 직/간접효과를 확인하기 위해 사용될 것이다.