중국 근대 국가의료의 형성: 1930년대 北平市政府의 위생행정을 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 크게 두 부분에 초점을 맞추게 될 것이다. 하나는 중국인의 日常生活에 초점을 맞추어 중국인들 스스로는 ‘근대적’ 서양의학과 위생을 어떻게 받아들였는지에 중점을 두고 살펴볼 것인데, 이를 통해 단편적으로 서양의학의 우월성을 강조하는 그간의 연구경향의 한계를 극복할 수 있을 것이다. 다른 하나는 北平市政府의 위생행정을 집중 분석하여 지방정부차원에서 국가의료가 구체적으로 어떻게 진행되었으며, 어떠한 성과를 얻게 되었는지를 검토할 것이다. 특히 위생행정이 전개될 때 1930년대 北平의 도시공간구조의 특성과의 연관성에 주목함으로써 국가권력의 일방적인 통제만이 아니라 개인 및 사회에 대한 역동적인 상호관계를 형성하고 있었다는 점을 밝히게 될 것이다.
전자와 관련해서는 단순히 微視史로 대표되는 일상생활사를 복원하는 것에만 목표를 두는 것이 아니라 위생의료체제라는 시스템의 작동방식과 국가권력의 문제를 염두에 둠으로서 巨視的 觀點에서 의료사회사에 접근해 나갈 것이다. 후자와 관련해서는 淸末 이래의 전통적 지역 위생의료체제, 제국주의 위생의료체제, 국가 위생의료체제의 상호 경쟁과정에 주의를 기울일 것이다.
연구내용은 크게 4가지 영역으로 구성된다. 첫번째는 위생의 개념사를 검토한다. 위생이라는 개념은 메이지정부 초대 위생국장이었던 長與專齋에 의해 창안되었다. 일본이나 조선에서는 국가에 의한 개입이라는 의도가 분명하였는데, 중국에서는 어떻게 전개되었는지 살펴볼 것이다. 아울러 위생에 대한 논의와 국가의료가 어떤 연관성을 가지는지도 살펴볼 것이다.
두번째는 위생구 설치과정과 생사통제 과정을 검토한다. 위생구는 北平市를 공간적으로 재편하려는 새로운 시도였다. 인구관리를 위한 위생행정의 핵심항목인 생사통제를 통해 위생행정이 어느정도의 공간통제를 가능하게 할 수 있었는지 살펴볼 것이다.
세번째는 北平市政府의 전염병대책을 검토한다. 전염병에 대한 국가통제만큼 국가의료의 필요성과 효율성을 설명하는데 유용한 소재는 없을 정도로 국가의료에서 전염병통제는 핵심적인 항목이다. 北平市政府는 법정전염병인 급성전염병뿐만 아니라 만성전염병까지도 시정부의 통제범위에 두고 있었다. 급성전염병을 통제하기 위한 시정부의 대책과 예방접종상황, 폐결핵과 성병 등 만성전염병에 대한 시정부 통제의 성과와 한계 등에 대해서도 검토하게 될 것이다.
네번째는 환경위생의 일환으로 추진된 糞業改革을 살펴본다. 분업은 전통적으로 분상들이 장악하여 시민생활에 불편을 주었을 뿐만 아니라 환경위생에도 극히 위해한 분야였다. 분업개혁은 위생개혁뿐만 아니라 시정개혁 전반의 성패를 좌우할 정도로 매우 비중있게 전개된 개혁안이었다. 분업을 둘러싼 국가와 사회의 경쟁과 갈등이라는 시각에서 민국시기 시민사회의 역할에 대해서도 재평가가 가능할 것이다.