폐경 후 여성의 자궁경부 세포진검사의 평가 = Evaluation of Cervical Cytology for Postmenopausal Women

국문 초록 (Abstract)

저자 등은 1996년 1월부터 1996년 12월까지 가천의과대학 부속 길병원 산부인과 외래에서 세포진검사를 실시하였던 11,807명의 환자 중 ASCUS, LSIL, HSIL 및 SCC로 진단된 환자를 대상으로 각각의 빈도, 연령별 분포, 폐경에 따른 자궁경부 세포진검사와 조직학적 진단의 차이 등을 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 전체 11,807명 중 조직학적 평가가 가능한 편평상 피세포 이상은 240예(2.03%)이었다.
2. 세포진검사상 상피세포의 이상이 있는 환자 240예 중 ASCUS 66예(27.5%), LSIL 45예(18.8%), HSIL 90예 (37.5%) 및 편평상피암(squamous cell carcinoma)도 39예 (16.3%)이었다.
3. 편평상피세포 이상이 있는 환자의 연령별 분포를 보면 30대에서 30%로 가장 높았고 50대와 40대 그리고 60대는 각각 22.5%, 21.7%, 17.1%로 비슷했으며 20대도 8.7%를 나타내었다.
4. 편평상피세포 이상이 있는 환자의 연령별 분포는 ASCUS, LSIL, HSIL에서 30대, SCC는 50대에서 가장 높 았다.
5. 폐경 여부에 따른 편평상피세포이상의 세포진검사 결과와 조직학적 소견을 비교 분석한 경우 ASCUS와 LSIL은 폐경 후 여성에서 조직검사상 1등급 이상의 고병 변이 관찰될 가능성이 유의하게 높았고(p＜0.05), HSIL 에서는 유의한 차이가 없었다(p＞0.05).
이상의 결과에 기초하여 세포진검사의 평가에서 폐경 후 여성의 자궁경부 세포진검사 결과 ASCUS나 LSIL로 나온 경우 적극적인 검사가 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Cervical cytology has been proven to be the best efficacious and cost-effective method for cancer screening.
But false-negative rates for Pap smears are estimated to be 8∼50%, and sometimes the transformation zone is not fully visualized on colposcopy, especially in postmenopausal women.
We compared 240 squamous cell abnormalities on Pap smear with histologic results based on menopausal status in the department of Obstetrics & Gynecology, Gachon Medical College, Gil Medical Center from January 1996 to December 1996.
The results were as follows ;
1. Of the 240 squamous cell abnormalities with histologic results, 66 (27.5%)cases were diagnosed as ASCUS, 45 (18.8%) as LSIL, 90 (37.5%) as HSIL and 39 (16.3%) as SCC.
2. ASCUS, LSIL and HSIL were highest in those at the age of 30`s and SCC was highest in those at the age of 50`s.
3. Comparing the cervical cytology with histology based on menopausal status, the discrepancy of more than one grade between them was significant in postmenopausal women with ASCUS and LSIL (p$lt;0.05).
According to our result and thorough review of the recent articles, management of low-grade cytologic abnormalities in postmenopausal women should be reevaluated and ancillary screening program should be considered.