난치성 소아 간질에서의 케톤생성 식이요법 = Ketogenic Diet in Childhood Intractable Epilepsy

국문 초록 (Abstract)

목적 : 케론생성 식이요법은 소차의 난치성 간질의 유효한 치료 방법 중 하나다. 저자들은 소아난치성 간질에서의 케톤생성 식이요법의 효과 및 부작용, 적용 간질 증후군의 유형 및 예후를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 서울대학교 어린이병원 소아과에서 치료받던 난치성 간질 환자 중 1998년 8월부터 2003년 3월 사이에 케톤생성 식이요법을 시작한 57명(남자:31명, 여자: 25명)을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 케톤생성 식이요법의 전반적인 효과와 식이요법의 시작 나이, 경련 유형, 초기 금식이 효과에 미치는 영향, 식이요법의 부작용과 중단 원인을 조사하였다.
결과 : 식이요법 시작 시의 환자의 평균 연령은 3.5±2.8세였으며, 평균 3.14±1.24개의 항경련제를 복용하고 있었다. 식이요법 시작 1개월 째에 49명(86.0%)의 환자가 케톤생성 식이요법을 유지하고 있었고, 이 중 37명(64.9%)의 환자가 50% 이상의 경련 감소 효과를 보였다. 6개월까지 식이요법을 유지한 25명(50%)의 환자 중 14명(28%)이 경련이 완전히 억제되었으며 22명(44%)이50% 이상의 경련 감소 효과를 보였다. 12개월까지 식이요법을 유지한 환자는 15명(34.9%)으로, 14명(32.6%)이 90% 이상의 경련 감소 효과를 보였다. 경련 유형, 초기 금식 여부, 식이요법 시작 시의 나이에 따른 효과의 유의한 차이는 보이지 않았다. 식이요법을 중단하는 원인은 효과가 낮거나 식이에 잘 적응을 하지 못한 경우가 대부분이었다.
결론 : 케톤생성 식이요법은 소아의 난치성 간질에 있어서 비교적 안전하면서도 효과적인 치료수단이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Ketogenic diet(KD) is an alternative treatment for children with intractable seizures. This study was performed to evaluate the efficacy and tolerability of ketogenic diet
Methods : A retrospective study was performed for 57 patients(31 males, and 25 females), who were enrolled in a ketogenic diet program from 1998 to 2003 in Seoul National University Children´s Hospital. We investigated the overall efficacy, influencing factors such as age at diet onset, seizure type, initial fasting, adverse events and reasons for discontinuing the diet.
Results : The patients mean age at diet onset was 3.5 years old. They had 3.14 medications on average at the diet initiation. One month after the diet initiation, 49 of 57(86%) remained on KD, with 37(64.9%) having more than 50% seizure reduction rates. At 6 months, half of the patients remained on KD, with 14(28%) seizure free and 22(44%) having more than 50% seizure reduction rates. At 12 months, 15 patients(34.9%) remained on KD, with 14(32.6%) having more than 90% seizure reduction rates. Seizure types, initial fasting and age at diet onset were not statistically related to the outcomes. There were a few complications during the diet. The most common reasons for discontinuing KD were ineffectiveness and poor tolerability.
Conclusion : Ketogenic diet appears to be a relatively effective and safe treatment option for children with intractable epilepsies.