만삭임신에서 태동이 태아심박동 변이도에 미치는 영향 = The Effect of Fetal Movements on Fetal Heart Rate Variability at Term Pregnancy

국문 초록 (Abstract)

태아심박동의 여러 변수중에서도 특히 변이도가 최근 집중적으로 연구되고 있다. 이는 컴퓨터를 이용한 분석시스템이 응용되기 때문인데, 실제로 태아심박동의 변이도를 육안적으로 분석하기는 불가능하다. 본 연구에서는 우선 만삭임신에서 완전 성숙된 태아의 심박동에 대한 여러가지 변수를 조사하여 보았다.
1988년부터 1995년까지 7년간 한양대학병원 산부인과 외래에 내원하여 NST를 실시한 산모중 만삭 임신 1,394예를 연구대상으로 하였다. NST의 결과 분석은 컴퓨터를 응용한 HYFM-1(Hanyang Fetal Monitoring System-1) software를 사용하였으며 만삭임신에서 각 주수별분포는, 임신 38주가 337명, 39주가 467명, 40주가 300명, 41주가 189명, 42주가 101명 이었다. 각 태동수에 따른 태아심박동 변이도는 태동의 횟수가 증가함에 따라 의의있게 증가하고 있는데, 통계학적으로 Y=17.53+0.298*X의 식으로 표현된다(Y=태아심박동변이도, X=태동수; r=0.826,p=0).
상기결과로 미루어보아, 향후 위양성 NST의 판독에서 태동과 관련된 태아심박동 변이도의 컴퓨터를 이용한 측정은 위양성의 감소에 크게 기여할 것으로 생각되며, 또한 생리적인 무반응성 NST와 병리적인 무반응성 NST의 구분에도 도움이 될 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The analysis of fetal heart rate(FHR) variability has become a cornerstone in the antepartum and intrapartum evaluation of fetal well-being. The source of FHR variability suggets intact autonomic feedback between the central nervous system and the sinoatrial node. From a clinical standpoint, computerized analysis of FHR is required for analysis of FHR variability using computerized FHR analysis system at term pregnancy.
One thousand three hundred ninty-four normal term pregnancies were entered to this study for 7 years. The standard 20-minutes nonstress test(NST) was performed in all patients using HYFM-1 software which already developed for computerized analysis of FHR at Hanyang University Hospital. With increasing numbers of fetal movements, the mean FHR variability was increased (16.98 bpm at no fetal movement, 17.51 bpm at 1-5 fetal movements, 20.59bpm at 6-10 fetal movement, 22 bpm at 11-15 fetal movemens, 23.62 bmp at 16-20 fetal movement, 24.26 bmp at $gt; 20 fetal movements).
In this study, there were significant positive correlation between number of fetal movements and FHR variability with the equation of Y=17.53+0.298X(where Y=FHR variability, X=number of fetal movements; r=0.826, p=0). We also suggest nomogram of FHR variability according to each number of fetal movement. This result could reduce the high error rate associated with standard NST criteria.