소아천식 환자에서 메밀 베개 사용에 의한 메밀항원 감작의 중요성 = The Significance of Buckwheat Chaff Stuffed Pillow on the Sensitization to Buckwheat in Asthmatic Children

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 메밀은 알fp르기 항원성이 매우 강한 식품 중의 하나로 잘 알려져 있으며, 이의 감작은 주로 식품의 섭취에 의하여 일어나지만, 직업성 천식의 일환으로 흑은 메밀 베개 사용에 의하여 호흡기를 통한 감작례도 보고되었다. 저자들은 메밀 베개 사용에 의한 메밀 항원 감작과 이의 임상적 의의를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 :총 36명의 소아 천식 환자를 대상으로 하였다. 문진에 의하여 메밀 베개의 사용력을 조사하였고, 혈청 메밀 항원 특이 IgE 및 집먼지 진드기 항원 특이 IgE 항체를 측정(AlaSTAT RIA)하였다. Group Ⅰ은 진단 당시 지속적으로 6개월 이상 메밀 베개를 사용한 환자군(13명), Group Ⅱ는 과거에 메밀 베개를 사용한 경험이 있는 환자군(11명)으로 하였고, Group Ⅲ는 메밀 베개를 사용한 경험이 없는 환자군(12명)으로 하였다. 36명의 대상 환자는 모두 메밀을 함유한 식품을 섭취한 경험이 없었다.
결 과 : Group Ⅰ 환자의 경우 메밀 베개를 사용한 기간은 1-6년으로 다양하였고, 8명은 환자 자신이 메밀 베개를 사용한 경우였고, 5명은 함께 생활하는 가족이 사용한 경우였다. 메밀 항원 특이 IgE 항체의 양성률은 Group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ에서 각각 92.3, 36.4%, 및 8.3%를 나타내어 세 군간에 유의한 차이가 있었다. 반면 집먼지 진드기 항원 특이 IgE 항체의 양성률은 세 군간에 유의한 차이가 없었다. 13명의 Group Ⅰ 환자 중 12명에서 메밀 항원 특이 IgE 항체가 양성이었는데, 이중 7명은 집먼지 진드기 항원 특이 IgE 항체가 음성이어서 메밀 항원이 유일한 감작 항원임을 알 수 있었다. 13명의 Group Ⅰ 환자 중 8명은 매밀 베개 제거 및 유발시험에 양성 반응을 보였고, 7명의 환자는 6개월-2년간의 추적기간 동안 단순히 메밀 베개를 제거함으로서 약물 치료 없이 천식의 증상이 호전되었다.
결 론 : 본 연구의 결과로 메밀 베개에 포함된 소량의 메밀 가루 항원에 의하여 의미 있는 정도의 IgE 매개성 감작이 일어나며, 소아 천식 환자에서 매우 중요한 원인 항원으로 작용할 수 있음을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Buckwheat flour(BF) is known as a potent food allergen. Its sensitization usually occurs by ingestion, but also by inhalation due to occupational or domestic exposure. We underwent this study to identify an effect of buckwheat chaff stuffed pillow(BCP) exposure on sensitization to BF and clinical BF allergy in asthmatic children. Method : We obtained detailed history of BCP exposure in 36 asthmatic children (aged 0.7-14.2 years). We also performed RIA for specific IgE, BCP-eliminationprovocation test. All subjects were divided into 3 groups, Group Ⅰ(continuous BCP exposurers, n=13), Group Ⅱ(previous exposurers, n=11), and Group Ⅲ(non-exposurers to BCP, n=12) and all subjects had no history of ingestion of BF containing foods. Results : In the 13 Group Ⅰ cases, the durations of BCP exposure were 1-6 years, and 8 of them were users of BCP themselves, 5 were indirect exposurers by family members` BCP. The positive rates of BF specific IgE were 92.3, 36.4% and 8.3% in the Group Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ, respectively(Chi-square test, P<0.05). While the positive rates of house dust mites specific IgE were not significantly different among three groups. Twelve out of 13 Group Ⅰ cases sensitized to BF, and 9 of those 12 were not sensitized to house dust mites. Eight out of 13 Group Ⅰ cases were positive in BCP elimination-provocation test, during 6-24 month follow-up periods, 7 of them were managed effectively by BCP elimination only. Conclusion : Taken together, a small amount of BF attached to BCP can induce BF sensitization and BCP can be a major cause of childhood nocturnal asthma.