다리 절단장애인의 엉덩관절 굽힘 구축각도를 반영한 의지 소켓 정렬 후 보행분석 = The Analysis of Gait after Prosthetic Socket Alignment Reflecting Hip Flexion Contracture Angle of Trans-femoral Amputees

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 엉덩관절 굽힘 구축이 있는 다리 절단장애인 8명을 대상으로 엉덩관절 굽힘 구축을 반영한 소켓의 정렬기준을 확인하기 위하여 현재 소켓 굽힘 정렬 각도를 측정하여 기준으로 하였고, 토머스 검사를 통해 측정한 엉덩관절 굽힘 구축 각도에 5° 를 더하여 소켓 기울기 정렬을 수정한 후 3차원 동작분석기를 통해 보행의 변화를 비교 하였다.
단일집단 사전·사후 검사설계를 이용 하였고, 엉덩관절 굽힘 구축 정렬적용 전과 후에 따른 보행주기 동안의 시·공간적, 운동 형상학적, 그리고 운동역학적변수는 대응표본 t-검정을 이용하여 차이를 알아보았다.
본 연구 결과 엉덩관절 굽힘 구축을 반영한 소켓 정렬이 보행의 시간-거리 변수와 무릎 안정성을 위한 운동형상학적 변수에서 개선되었음을 보여주었다. 본 연구를 통해 의지 제작과정 동안 정렬의 중요성을 확인하였으며, 특히 엉덩관절이 굽힘 구축된 넙다리 절단장애인의 소켓 기울기 정렬 기준을 확인하는데 기초자료를 제공한다.
이를 통해 넙다리 절단장애인이 보다 안전한 의지 착용에 도움이 될 것으로 판단되며 향후 수평이동 정렬과 무릎관절장치의 종류에 따른 정렬 변화에 대하여 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In this study, the current socket flexion alignment angle was measured and used as a reference to confirm the socket alignment criteria reflecting of 8 trans-femoral amputees with hip flexion contractures, and the hip flexion contracture measured through the Thomas test and correcting the socket inclination alignment by adding 5° to the socket angle, gait was compared through a 3D motion analyzer. As a result, the socket alignment reflecting hip joint flexion contracture improved the time-distance variable of walking and the kinematic variable for knee stability, confirming the importance of alignment, and in particular as judged that it will be provided as basic data for confirming the socket tilt alignment criteria. Through this, it is thought that it will be helpful for the trans-femoral amputee’s prosthetic fitting.

참고문헌 (Reference)

1 안창식, "편측대퇴의지와 편측하퇴의지의 보행특성 비교" 대한물리치료학회 16 (16): 108-115, 2004

2 성우성, "대퇴의지의 4가지 조건별 소켓각도 정렬에 따른 보행특성" 특수교육재활과학연구소 58 (58): 481-495, 2019

3 Perry, J., "gait analysis: normal and pathological function" 137-153, 1992

4 Power, C. M., "The influence of lower extremity muscle force on gait characteristics in individuals with secondary to vascular disease" 4 : 1996

5 Pinzur, M., "The effect of prosthetic alignment on relative limb loading in persons with trans-tibial amputation. a preliminary report" 32 : 373-377, 1995

6 Winter, D. A., "The biomechanics and motor control of human gait. Normal, Elderly, and Pathological" 1991

7 Jaegers, J., "Prosthetic gait of unilateral trans-femoral amputees: a kinematic study" 76 : 736-743, 1995

8 Berger, N., "Prosthetic fitting Alignment and fabrication, Lowe Limb Prosthetics" Prosthetics Orthotics Publications 97-104, 1997

9 Bagley, A., "Progress in gait analysis in amputees: a special review" 3 : 101-120, 1991

10 Aziz, A., "Patient evaluation and assessment" PIPOS 2008

11 Long, I. A., "Normal Shape-Normal Alignment(NSNA)Above-Knee Prosthesis" 9 : 9-14, 1985

12 Michael, "National centre for prosthetics and orthotics" la trobe university 2005

13 Klute, G. K., "Lower-limb amputee needs assessment using multistakeholder focus-group approach" 46 : 293-304, 2009

14 Boone, D. A., "Investigation of Socket Reactions from Lower-limb Prosthetic Malalignment" The Hong Kong Polytechnic University 2005

15 Perry, J., "Gait analysis, normal & pathological function" slack lnc 2010

16 Engberg, J. R., "External loading comparisons between able-bodied and below-knee amputee children during walking" 72 : 657-661, 1991

17 Kobayashi, T., "Effect of alignment changes on socket reaction moments during gait in trans-femoral and knee-disarticulation prostheses" 46 : 2539-2545, 2013

18 Smith, D. G., "Atlas of amputation and limb deficiencies" American academy of orthopedic surgeons 541-542, 2004

19 Zahedi, M., "Alignment of lower-limb prostheses" 23 : 2-19, 1986