자궁경부 세포진검사에서 ASCUS와 LSIL로 진단된 환자의 임상적 의의와 처치 = Clinical Significance and Management of ASCUS and LSIL

국문 초록 (Abstract)

목적 : The Bethesda System에 따른 자궁경부 세포진검사에서 Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCYS) 또는 Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL)으로 진단된 환자를 대상으로 그 빈도 및 재검 소견과 조직학적 소견을 분석하여 이들이 가지는 임상적 의의와 처치에 관해 고찰해 보고자 하였다.
연구 방법 : 2000년 11월부터 2002년 2월까지 동아대학교병원을 내원하여 자궁경부 세포진검사를 실시한 5752명의 환자 중 ASCYS로 진단된 64명과 LSIL로 진단된 62명을 대상으로 하였으며 판독은 The Bethesda System(TBS)의 진단기준에 따랐고 이들 중 추적관찰이 가능한 ASCYS 35명, LSIL 28명을 중심으로 연구하였다.
결과 : 조사기간 동안 자궁경부 세포진검사를 받았던 5752명중 Within Normal Limit (WNL)로 진단받은 경우는1680명, Benign Cellular Change (BCC) 3828명, Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) 64명,Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance (AGUS) 6명, Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL)62명, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) 64명, Squamous Cell Carcinoma (SCC) 48명 등이었으며ASCUS와 LSIL의 비율은 각각 1.1%, ASCUS/SIL ratio는 1.97이었다.
ASCUS에서 추적관찰이 가능하였던 35명 중 반복 세포진 검사나 조직학적 검사로 확인 시 다시 ASCUS인 경우는 1예(2.8%), 양성변화의 소견이 25예(71.4%), 이형성증 이상의 소견을 보인 경우는 9예(25.8%)였다.
추적관찰이 이루어진 28명의 LSIL환자의 추가적인 검사에서는 정상소견 15예(53.5%), ASCUS 1예(3.6%), 만성자궁경부염 3예(10.7%), CIN I 예(3.6%), koilocytosis Ifl(3.6%), condyloma 예(3.6%), LSIL 6예(21.4%)로 고등급 병변은 관찰되지 않았다.
결론 : 자궁경부 세포진검사에서 TBS 진단기준에 따른 ASCUS시 이형성증 이상의 소견으로 진행될 가능성이25.8%에 달해 보다 적극적인 추적관찰과 검사가 필요하다고 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : To evaluate the clinical significance and management of patients with Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) and Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL).
Methods : Pathologic reports of 5752 patients who have underwent cervical Pap smear screening were reviewed at Dong-A university hospital from November 2000 to February 2002. Cytologic diagnosis was classified by the TBS.
Of these patients, 63 women with ASCUS and LSIL were followed by repeat Pap smear, colposcopy-directed punch biopsy, cone biopsy and hysterectomy.
Results : The rate of abnormal cytology was 4.2%, with 1.1% of ASCUS, 0.1% of AGUS, 1.1% of LSIL, 1.1% of HSIL, and 0.8% of SCC. The ratio of ASCUS/SIL was 1.97.
Of the 35 patients who had a cervical cytologic diagnosis of ASCUS, 9 patients (25.8%) were above dysplasia, 25 (71.4%) were normal or benign changes, and 1 (2.8%) was ASCUS.
The 62 cases had diagnosed LSIL by TBS. Of these patients, 28 cases were follow up with repeat smear and/or cervical biopsy. They showed WNL or BCC in 15 cases (53.5%), chronic cervicitis in 3 (10.7%), ASCUS in 1 (3.6%), CIN I in 1 (3.6%), koilocytic atypia in 1 (3.6%), condyloma in 1 (3.6%), and LSIL in 6 (21.4%).
Conclusion : Most of ASCUS or LSIL revealed negative for malignancy, usually conservative management such as repeat Pap smear is desirable.
But this study showed that a cytologic diagnosis of ASCUS was associated with SIL and cancer in one fourth. So further active management such as colposcopic directed biopsy is required.

목차 (Table of Contents)

• ABSTRACT
• 서론
• 연구 대상 및 방법
• 1. 연구 대상
• 2. 연구 방법
• 결과
• 1. ASCUS와 LSIL의 판독 빈도
• 2. ASCUS와 LSIL로 진단 받은 환자의 추적 관찰결과
• 고찰
• 참고문헌
• 국문초록