한국인 소아의 두마디뼈 새끼발가락 = Two-phalanged Fifth Toe in Korean Children

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Radiographic research was performed to know the frequency of two-phalanged fifth toe and its relation to presence
of the ossification centers in normal Korean children. Previous study showed more than 74% of the incidence in adulthood
and less than 30% in childhood. Fifty children (33 male and 17 female, aged 2 to 15; mean age 9.6) were studied
by plain foot radiographs focused on the fifth toe.
In the 3~8 yr old 20 subjects, secondary ossification center of distal phalangeal bone was seen as a ossicle (small
bone) placed at proximal to the distal phalanx. Secondary ossification center of middle phalangeal bone and the bony
shaft of the phalanx was hard to distinguish. So keeping up the objectivity, regardless of distinguishable ossification
center or the bony shaft of phalanges, ossicles seen on the 5th toe was counted to classify the presumptive type of the
toe. Epiphyseal ossification center of proximal phalanx was excluded from the count. There were three types of the fifth
toe which has 2 ossicles to 4 ossicles.
Overall incidence of the type of 2 ossicles was 24% (12/50). Above 12 yr old group the incidence was 61% (11/18),
and above 13 yr old group the incidence was 75% (9/12). The incidence of biphalangism came closer to the adult’s after
late childhood. This finding represent that progress of biphalangealization completed after late childhood. It seems that
the progress starts earlier than 3 yr old. We made the hypothesis by the incidence of 30% (6/20) of the type which has 4
ossicles on the fifth toe at 3~8 yr old group. Four ossicles might be a secondary ossification center of distal phalanx
and the bony shaft of distal, middle and proximal phalanx. They might form a distal interphalageal joint and the
triphalangeal toe. To know more about the morphogenesis of biphalalngeal 5th toe, further progressive study in
childhood is needed.

국문 초록 (Abstract)

성인의 경우 74% 이상의 높은 빈도로 관찰되는 두마디뼈 새끼발가락이 15세 이하의 소아에서는 30% 이
하의 낮은 빈도로 관찰된 저자들의 이전 연구결과에 근거하여 마디뼈융합의 과정을 이해하고자 정상 한국인 소아
에서 두마디뼈 새끼발가락의 출현 빈도와 끝마디뼈의 이차뼈되기중심 출현 양상에 대하여 알아보고자 하였다.
정상 소아 50명(연령분포 2~15세, 평균 9.6세)의 단순방사선 사진을 대상으로 조사하였다. 주관성을 배제하기
위하여 새끼발가락의 마디뼈와 함께 뼈되기중심의 음영을 작은뼈(ossicles)로 계수하였으며, 첫마디뼈의 몸쪽 끝에
위치한 뼈되기중심은 작은뼈의 수에서 제외하였다.
새끼발가락의 두마디뼈 소견은 12세 이상에서 나타나기 시작하여, 12~15세 소아 18명 중 11명(61%)에서 뚜
렷한 마디뼈 융합 소견을 보였다. 2세 소아 1례에서 중간마디뼈의 형성이 안되었기 때문에 작은뼈가 2개 관찰되
었다. 3~8세 소아 20명 중에서 끝마디뼈의 뼈되기중심이 뚜렷이 남아서 마치 새끼발가락의 작은뼈가 4개인 것처
럼 보이는 경우가 6례(20%) 관찰되었다. 새끼발가락에서 보이는 작은뼈의 수만으로 보면 두개의 뼈가 나타나는
경우가 24%였다. 이 결과는 성인에서의 출현빈도와 비교하여 볼 때 현저한 차이가 있으나 13세 이상의 소아에서
75%의 출현빈도를 보이는 점으로 보아 두마디뼈가 되기 위한 마디뼈 유합과정이 소아후기에서 진행되는 것을 알 수 있었다.
끝마디뼈의 이차뼈되기중심이 나타나야할 3~8세 소아 20명에서 그 뼈되기중심이 없는 경우가 14례(70%) 관
찰되는데, 이 경우에 끝마디뼈와 중간마디뼈가 융합하여 두마디뼈 새끼발가락이 될 것으로 가정하였다. 이와 함께
두마디뼈로 관찰되는 경우를 더하여 33례(66%)가 두마디뼈 새끼발가락이라는 결과를 얻었으며 이 출현빈도는 성
인에서와 유사하다고 생각된다. 9~12세 연령대에서 3개의 뼈를 세마디뼈 새끼발가락으로 집계한 15례 중 일부가
나이가 들면서 두마디뼈 새끼발가락으로 유합될 가능성을 배제할 수 없으므로 새끼발가락에서의 마디뼈 융합 과
정을 완전히 이해하기 위하여 2세에서 13세까지 전향적추적관찰 연구가 필요하다.

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