Paroxetine의 약물학적 특성과 치료적 사용에 대한 고찰 : A Review of Pharmacology and Therapeutic Use in Paroxetine

국문 초록 (Abstract)

Paroxetine은 강력하고 선택적인 세로토닌 재흡수 억제제로서 세로토닌 전달을 촉진하여 항우울 작용을 나타낸다. 평균 배설 반감기는 약 24시간으로 1일 1회 투여가 가능하다.
단기간 임상실험 결과 Paroxetine은 주요 우울증 관련증상의 개선에 있어서 위약에 비해 유의하였으며, amitriptyline, clomipramine, imipramine, dothiepin 과 mianserin과 동등하다. Paroxetine은 삼환계 항우울증에 치료되지 않는 우울 질환의 치료에 좋은 반응을 보였으나 확실한 결론을 위한 연구가 계속 진행되어야 할 것이다.
Paroxetine은 치료용량에서 내약성이 우수하였고, 이러한 내약성이 전통적인 항우울제에 비해 우수한 장점으로 보여진다. Paroxetine은 삼환계 항우울제와 달리 항콜리성 부작용이적으며, 심혈관 작용을 악화하거나 심전도 장애를 유발하지 않는다. Paroxeioe의 단기 투여로 가장 자주 보고되는 부작용은 오심이나 일반적으로 경증이며 일시적이고 계속적인 사용으로 악화된다. 장기간 복용시 두통, 발한, 변비등이 가장 흔히 보고되는 부작용이나 발현율은 다른 항우울제와 유의적으로 다르지 않았다. 또한 부작용으로 인한 투약중단은 삼환계 항우울제보다 Paroxetine에서 적었다.
전반적으로 여러 결과들에서 Paroxetine의 효능은 전통적인 항우울제와 유사하며 더 향상된 내약성을 가지고 있다는 것을 보여준다. 또한 Paroxetine은 자살위험이 있는 환자의 치료에 잇점이 있다. 그러므로 Paroxetine은 새로운 우울증 치료 약물로 유용할 것이며 또한 적응증도 확대되고 있으므로 앞으로 계속적인 연구가 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Paroxetine is a potent and inhibitor of the neuronal reuptake of serotonin, thereby facilitating serotonergic transmission; this action appears to account for the antidepressant activity observed with this drug. A mean terminal elimination half-life of approximately 24 hours permits once daily administration.
Results of short-term clinical trials have shown paroxetine to be significantly superior to placebo, and comparable to amitriptyline, clomipramine, imipramine, doxepin and miansrin in relieving symptoms associated with major depressive disorders. Paroxetine has shown some preliminary promise in the treatment of depressive illness resistant to tricyclic antidepressnat therapy but further studies are required before any conclusions can be drawn.
Paroxetine in therapeutic doses have very well tolerated, and the favourable tolerability profile of this agent appears to be its primary advantage over traditional antidepressant agents. Paroxetine causes minimal anticholinergic-type adverse effects, and unlike tricyclic antidepressant, it does not precipitate cardiovascular effects or provoke cardiac conduction disturbances. Nausea has been the most frequently reported adverse event during short-term use of paroxetines, but it is generally mild and transient and subsides with continued use. With longer term use headache, sweating and constipation were the most frequently reported side effects but the incidence rate was not significantly different from that noted for comparator antidepressants. Furthermore, the frequency of withdrawal due to adverse effects is less with paroxetine than with tricyclic antidepressant agents.
Overall, available data appear to indicate that while the efficacy of paroxetine is similar to that of traditional antidepressant drugs, the newer agent possesses much improved tolerability. In addition, the wide therapeutic index of paroxetine may be beneficial when treating patients with an increased risk of suicide. Thus, paroxetine clearly looks to become a valuable addition to the range of drugs currently available to treat depressive illness. Future research may help to further define the relative place of this newer agent in antidepressant therapy and determine how its overall therapeutic efficacy compares with that of other related antidepressant agents such as fluoxetine.