패널데이터를 이용한 장애인 외래의료서비스 이용궤적 및 연령차에 관한 연구 = A Study on age differences in the trajectory of outpatient service use among individuals participating in Korean Welfare Panel Study on Disability

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Rapidly aging society tends to increase the number of older adults with disabilities. Older adults with disabilities suffer from multiple functional limitations due to both aging and disabilities; and therefore, their needs for medical services are likely to increase as well. As there is no empirical study on age differences in medical service use, it is not yet confirmed whether age-sensitive medical services are necessary for individuals with disabilities. Using the Korean Welfare Panel Study on Disability collected between 2008 and 2012 (N=855), this study estimates the trajectory of outpatient medical service uses and its predictors. It further examines whether the trajectory and its predictors vary by age groups – between those aged 65 or less and those 65 and over. Endogenous variable was the trajectory of outpatient medical service uses that was estimated by the data collected from 2008 to 2012. Based on the Andersen Model, exogenous variables included predisposing factors (e.g., age, gender, education), enabling factors (income, Medicaid, satisfaction with family and social relationship, social support), and need factors (chronic illness, ADL). Main results are as follows: (1) Participants reported an increasing trajectory in the numbers of outpatient service use; (2) the trajectory varied by age; (3) enabling factors did not show any significant effects on the trajectory, whereas all the need factors included in the model presented significant effects on the trajectory; (4) the predictors of the trajectory also varied by age. Given the rapidly aging Korean society and the prospective characteristics of future Korean society, the findings suggest that we need to strategically consider the age differences in developing medical service delivery system for individuals with disabilities. Based on the results, implications for practice and policy are discussed.

국문 초록 (Abstract)

한국이 경험하고 있는 급속한 인구고령화 현상은 장애노인의 증가로 연결된다. 장애노인은 장애와 노화로 인한 복합적인 기능저하로 높은 수준의 의료서비스를 필요로 하고, 장애인구의 고령화 현상에 따라 장애노인의 의료서비스에 대한 욕구는 폭발적으로 증가할 전망이다. 하지만 아직까지 장애노인의 의료서비스 이용 및 예측요인이 연소 장애인과 어떻게 유사하고 다른지에 대한 실증적 연구가 없어서 연령대별 맞춤형 서비스가 필요한지에 대해서 알려진 바가 없다. 본 연구는 2008년부터 시작된 한국복지패널의 장애인부가조사를 이용하여 장애인의 외래의료서비스 이용궤적 및 예측요인을 추정하고 연령대별 차이를 살펴보고자 한다. 분석대상은 2008년 장애인부가조사 1차년도 기준으로 20세 이상 장애인 855명이다. 종속변수는 2008년에서 2012년까지 5년간 조사된 의료서비스 이용궤적이다. 독립변수는 앤더슨 모형에 따라 2008년 기준의 선행요인(연령, 성별, 교육), 가능요인(소득, 의료급여, 가족관계, 사회적 관계, 사회적지지), 및 욕구요인(질병, ADL)을 포함하였다. 20세 이상 장애인의 외래서비스 이용횟수는 5년 동안 평균적으로 증가하였다. 65세 미만과 65세 이상 장애인의 의료서비스 이용궤적을 비교하면, 초기치 이용수준은 65세 이상이 미만보다 높았으나, 증가속도는 상대적으로 느렸다. 의료서비스 이용궤적 예측요인에 대한 연령대별 비교에서는 교육, 가족관계, 사회적지지, 질병유무, ADL 등에서 연령대별 차이가 유의하게 나타났다. 이러한 결과는 65세 이상과 65세 미만 장애인의 의료서비스 이용궤적과 예측요인이 다르므로 서비스 전달에서 연령대별 차이가 고려되어야 함을 의미한다. 연구결과를 바탕으로 의료서비스 전달과 관련된 실천적 정책적 함의를 논의하였다.

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