Interferon-gamma 유리검사의 합리적 적용을 위한 요인 분석

국문 초록 (Abstract)

배경: 폐결핵의 진단을 위한 interferon (IFN)-γ (IGRA) 유리검사의 기준치 적용에 있어서 지역의 결핵유병률 및 세포면역에 영향을 줄 수 있는 기저 질환들에 대한 고려가 필요하다. 방법: 2011년 11월부터 2015년 7월까지 여러 가지 목적을 위해 시행한 QuantiFERON-TB GOLD-in-tube 검사 1,339예의 결과에 대하여 임상적 소견과 기저질환 등을 고려하여 분석하였다. 결과: 1. 대상군은 활동성 결핵이 126예 (48.9 ± 21.2 세; 남:여 = 74:52)였고 비결핵군 1213예 (43.9 ±18.1 세; 남:여 = 535:678)는 결핵접촉자 87예, 과거결핵 22예, 비정형 항산균증 34예, 폐렴 81예, 악성종양 52예, 간질성폐질환 8예, 결체조직질환 454예, HIV 감염증 19예, 피부질환 58예, 기타질환 240예, 건강대조군 158예로 구성되었다. 2. 유리된 IFN-γ 농도는 활동성결핵에서 3.36 ± 3.50 IU/mL로 타군보다 높았으나 과거결핵 (1.63 ± 2.34 IU/mL) 및 간질성 폐질환 (2.96 ± 4.34 IU/mL)과는 유의한 차이가 없었다. HIV 환자는 0.1 ± 0.2 IU/mL로 낮았다. 3. IGRA 양성률은 결핵에서 77.0% (25/126)였고 비결핵군 전체에서 22.1% (269/1,213)로 나타났다. 투베르쿨 린검사상 양성률은 결핵에서 55%. 비결핵군 전체에서 39%로 나타났다. 4. Receiver operating characteristis 분석 결과 결핵 진단을 위한 AUC는 0.82였고 원기준치인 0.35 IU/mL에서 민감도 78%, 특이도 77%였는데, Youden index에 근거한 최적 기준치는 0.45 IU/mL에서 형성되어 민감도 78%, 특이도 79%로 나타났다. 대조군과의 비교에서도 유사한 결과가 나타났다. 결론: IGRA는 활동성 결핵의 진단에 보조적 역할을 할 수 있으나 결핵유병률이 높은 지역에서 최선의 결과를 얻기 위해서는 기준점의 상향조정이 필요하며, 여러 기저질환들이 IGRA 결과에 미치는 영향은 매우 적은 것으로 타나났다.