病院의 財務構造 改善을 위한 硏究 : 木浦地域 A 病院을 中心으로

국문 초록 (Abstract)

대내외적 환경의 변화에 따라 병원들이 경영압박을 겪고 있다. 특히 97년 11 월 부 터 시작된 IMF 구제금융 체제는 거의 모든 재료를 수입에 의존하는 병원의 경우 더 큰 압박으로 와 닿으며, 급기야 병원이 화의신청을 하게되는 상황에까지 이르고 있다. 국민의 건강관리 욕구의 증대로 환자들이 요구하는 양질의 의료서비스를 제공해야 함에도 불구하고 국민에 대한 최소한의 건강관리체제인 의료보험 수가는 오로지 그것에만 의존하는 병원 경영환경을 더욱 어렵게 만들고 있다. 기존의 병원들은 의료시설, 장비, 자본, 의료기술등이 의료사업에 진출한 대기업들의 방식에 많은 생존의 위협을 받고 있으며, 특히 전문 경영인의 부재로 인하여 국제화 시대 경쟁력 향상이라는 대 전제를 맞추기보다는 살아남기에 급급한게 현의료계의 실정이다. 낮게 책정된 의료보험제도로 인해 각 병원들은 비급여 항목, 특진제 등의 편법적인 운영을 하고 있지만 97년 말대형 병원들의 과잉진료 비리의혹이 보도되면서 의료계를 보는 서민들의 시각도 예전의 선생넘에서 단순한 의료 기술자로 변모되어가고 있다.
이러한 어려운 여건 하에서 병원들은 살아남기 위한 여러 방안들을 계획하고 실행하고 있지만 내부적인 부분에 눈을 돌려 내부경영의 합리화로 내실 있는 경영전략을 수립하여 실행해야 할 것이다.
이에 본 연구는 병원들이 내실화를 기하는데 조그만 보탬이 되게 하고자 병원의 재무성 적을 분석 연구하고자 하였다. 전국의 병원을 모델로 삼을 수 있겠으나 특히 전라남도 목포지역에 A 병원을 중심으로 전국 평균들과 비교하였다. 전국 병원에 대한 자료는 한국 의료관리 연구원에서 실시한 전국병원 경영 실태 조사에서 수집한 재무지표를 이용하여 681개 병원의 1996년 도 경영실태를 분석하였다. 전국병원 경영실태 조사는 각 병원들의 일반현황, 손익계산서, 대차대조표, 진료실적 등이 이용되었으며, 재무상태를 측정하는 변수로서 안정성, 활동성, 수익성 요인의 변수를 측정하였다. 각 병원의 경영 성과에 관한 자료논 주로 한국 보건의료관리연구원이 발간하고 있는 ’96 병원 경영분석 통계로부터 수집하였다.
위 자료를 이용한 이유는 '92년부터 '96년 까지 관찰기간을 가지고 '96년에는 81.4% 의 표본비율을 가지고 있으며, 병상 기준에 의한 병원군별로 성과자료를 제시하고 있어 직접적인 이용이 가능하기 때문이다.
분석결과 전국 300 병상 이상의 병원들은 의료수익 순이익률이 '92년 -0.5%, '93년 0.0% 였던 것이 '94년부터 급격히 나빠져 -3.0%, '95년 -3.1%, '96년에는 -3.9%를 기록하고 있는 반면 목포지역 A 병원은 '93년 0.0%, '94 년 -0.2%, '95년 0.2%, '96년 -1.1%로 비교병원군에 비해 양호한 편이다. 그러나 기본재산 비율은 전국 300 병상 이상의 병원들은 '92년 29.4%, '93 년 30.9%, '94년 30.8%, '95년 23.9%, '96년 에 는 22.3%플 기록하고 있는 반면 목포지역 A 병원은 '93년 11.7%, '94 년 10.7%, '95년 8.7%, '96년 4.9%로 비교병원군에 비해 매우 취약한 편이며, 점차 악화되고 있다. 이의 원인은 100 병 상 당 인력을 유사규모 병원과 비교 했을 때 전국 300 병상 이상의 병원들은 '92년 108.3 명, '93년 106.5 명, '94년 111.8명, '95년 109.2 명, '96년에는 109.5명 을 기록하고 있는 반면 목포지역 A 병원은 '93년 109.0명, '94년 122.2명, '95년 116 .4명, ’96년 116.0명으로 비교병원군에 비해 높은 수준을 보이고 있다.
이에따라 목포지역 A 병원은 비교군에 비해 100 1:청 상 당 인력이 비교 병원군에 비해 많은 병원당 진료실적 및 수익을 나타내는 요인인 동시에 높은 원가율의 원인이 되고 있으므로 재무구조를 개선하기 위해서는 인력 투자 효율을 높이는 것이 재무구조 개선의 관건이라고 할 수 있다.
앞으로 보다 심층적인 연구가 이뤄져야 할 것이며 본 연구가 병원 경영개선과 그 방안을 강구하는데 고려 될 수 있기를 바란다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Nowadays many hospitals are having troubles In administration as their exterior and interior situations have been changed. Above all, under the financial policy of I.M.F. starting in Nov. 1997, They are being pressed more seriously. A hospital should provide its patients with good service, but the low medical Insurance fee makes the hospital management more difficult. Moreover, absence of a special manager aggravates the bad situations.
Though they are making many plans and carrying them out to escape from these poor situations, I think they have to make plans for the rational management in the hospital itself.
Thus, this study is about the financial records of "A" hospital in Mokpo area which is compared with the ordinary ones in the country.
The measures to meet the situation of LM.F. will be like these;
First, controlling new investments, they must give a new investment directly related with their income after estimating its economical efficiency.
Second, for cutting down the costs, they must find the way to reduce personnel, material and management expenses.
Third, they must keep their current fund throughly, making their financial structure sound
Fourth, the management of medicines, purchasing diagnosis materials and pnces should be under the complete supervision,
Fifth, they must take an organization control such as the adjustment and abolition of consultation departments whose patients and income are decreasing.
An innovational strategy demanding a fundamental change needs decision and will of the administration class. This means hospitals should not only make an effort to convert an bad environment into a good one but get out of trouble through effort to reform their interior situations. In this way, I think "A" hospital needs to make a trial for the innovation m its financial structure and it is desirable that this trial is done with voluntary lead of administration class.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 問題의 提起 1
• 2. 硏究의 目的 3
• 3. 硏究의 對象과 方法 4
• Ⅱ. 病院 財務管理의 槪觀 5
• 1. 財務管理의 目的 5
• 2. 財務分析의 必要性과 限界性 8
• 3. 病院의 財務指標 10
• Ⅲ. 硏究對象病院의 經營 效率的 分析 17
• 1. 安定性 分析 17
• 2. 收益性 分析 26
• 3. 活動性 分析 34
• 4. 成長成 分析 43
• 5. 100 病院當 損益計算書 50
• 6. 100 病院當 貸借對照表 56
• Ⅳ. 對象病院의 經營豫測 分析 60
• 1. 시나리오별 經營 狀況의 展望 61
• 2. 經營收支 豫測 分析 62
• Ⅴ. 病院財務過程의 合理化 方案 68
• 1. 財務成果 및 構造 68
• 2. 對象 病院의 財務過程 分析 72
• 3. 革新戰略 修行을 爲한 先行要件 73
• 4. 革新을 爲한 戰略 79
• Ⅵ. 結論 83
• 參考文獻 86