전방십자인대 재건술 후 초기재활운동프로그램이 슬관절 근기능에 미치는 영향 = (A) Study on the Effects of Initial Rehabilitative Exercise Program on Knee Joint's Myofunction after the Reconstruction of Anterior Crucial Ligament

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is intended to identify how much a 12-week initial exercise program(5 cycles or more a week; 60 min. per cycle) after reconstruction of Anterior crucial ligament may have effects on the myofunction of knee joint, femoral circumference and the functional assessment of knee joint. In this study, 34 subjects with their Anterior crucial ligament reconstructed( exercise group and control: 17 persons respectively) were asked to join in a rehabilitation program devised herein; Exercise group was asked to join in 2-week isometric exercises from the day after operation, and then in isometric and uniform exercises under the formulated guidance of hospital for the benefit of their ultimate rehabilitation. Even after discharge(in 4 weeks after operation), they were guided to keep on with exercises in neighborhood sports center, while control group was asked to join simply in the orientation about rehabilitative exercise program, because many of control were supposed to leave hospital early for personal reasons.
Based on these research procedures hereof, the findings of this study can be summarized as follows:
1. Myofunction of knee joint
1) For myofunction of normal extensor, exercise group exerted stronger muscle power(angular velocity = 180°sec) than control(p ＜.001). Though the former group also exerted a little stronger muscle force(angular velocity = 60°/sec) and muscular endurance(angular velocity = 300°/sec) than the latter, there was not any significant difference on statistical level.
2) For myofunction of normal hamstring, exercise group exerted stronger muscle force(angular velocity = 60°/sec) and power(angular velocity = 180°/sec) than control(p ＜.001). In addition, the former group also exerted significantly higher muscular endurance(angular velocity = 300°/sec) than control on statistical level(p ＜.01).
3) For myofunction of affected extensor, exercise group exerted stronger muscle force(angular velocity = 60°/sec) and power(angular velocity = 180°sec) than control(p ＜.01). In addition, the former group also exerted significantly higher muscular endurance(angular velocity = 300°/sec) than control on statistical level(p ＜.05).
4) For myofunction of affected hamstring, exercise group exerted stronger muscle force(angular velocity = 60°/sec; p ＜.01) and power(angular velocity = 180°/sec; p ＜.05) than control. Although the former showed a little higher muscular endurance(angular velocity = 300°/sec) than control, there was not any significant difference on statistical level.
5) For the rate of myofunctional defects, control reached significantly higher rate of defect in the muscle force of extensor(angular velocity = 60°/sec) and hamstring(angular velocity = 60°/sec) than exercise group on statistical level(p ＜.05).
6) For the ratio of protagonist and antagonist(angular velocity = 60°/ sec), exercise group showed significantly higher ratio of them on normal (p＜.001) and affected(p ＜.05) side than control on statistical level.
2. Femoral circumference
In regard to dimensional variations, exercise group showed significantly more extended femoral circumference on normal(p＜.05) and affected(p＜.001) side in 12 weeks after operation on statistical level than before. But control showed significantly more shortened femoral circumference on both normal and affected side(p ＜.05) than before operation on statistical level.
3. Functional assessment of knee joint
For the ratings from functional assessment of knee joint, both exercise group(p ＜.001) and control(p ＜.01) showed significantly higher ratings in 12 weeks after operation on statistical level than before.
Summing up, it is concluded that the 12-week initial rehabilitative exercise program for cases with Anterior crucial ligament reconstructed is helpful to enhance the myofunction of femoral knee joint in exercise group than in control, and also improve both femoral circumference and functional ratings of knee joint.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 전방십자인대 재건술 후 12주 간(주 5회 이상, 1회 60분)의 초기운동프로그램이 슬관절 근기능, 대퇴부의 둘레, 슬관절 기능평가에 미치는 영향을 알아보는데 있다. 전방십자인대 재건술을 실시한 환자 34명(운동군 17명, 비운동군 17명)을 대상으로 운동군의 경우, 수술후 다음날부터 등척성운동 실시, 2주 이후에는 등장성, 등속성 운동을 체계적으로 병원에서 지도를 받으며 재활운동을 실시하였다. 그리고 퇴원(수술후 4주)후에도 가까운 센타에서 운동을 실시하였으며, 비운동군의 경우 개인의 사정에 의해 조기 퇴원을 하게 되어 재활운동프로그램에 대한 교육만 실시 하였다.
이상의 연구절차를 토대로 하여 얻은 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 슬관절 근기능
1) 건측 신전 근기능의 경우 근파워(각속도180°/sec)는 운동군이 비운동군 보다 높았다(p ＜.001). 근력(각속도60°/sec), 근지구력(각속도300°/sec)은 운동군이 높았지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
2) 건측 굴곡 근기능의 경우 근력(각속도60°/sec), 근파워(각속도180°/sec)는 운동군이 비운동군 보다 높았으며(p ＜.001), 근지구력(각속도300°/sec)도 운동군이 비운동보다 통계적으로 유의하게 높았다(p ＜.01).
3) 환측 신전 근기능의 경우 근력(각속도60°/sec), 근파워(각속도180°/sec)는 운동군이 비운동군보다 높았으며(p ＜.01), 근지구력(각속도300°/sec)도 운동군이 비운동군보다 통계적으로 유의하게 높았다(p ＜.05).
4) 환측 굴곡 근기능의 경우 근력(각속도60°/sec)은 운동군이 비운동군 보다 높았으며(P ＜.01), 근파워(각속도180°/sec)도 높았다(p ＜.05). 그러나 근지구력(각 속도300°/sec)은 운동군이 비운동군보다 높았지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
5) 근기능 결손율의 경우 신전근력(각속도60°/sec), 굴곡근력(각속도60°/sec) 모두 비운동군이 운동군보다 통계적으로 유의하게 높았다(p ＜.05).
6) 주동근과 길항근 비율(각속도60°/sec)의 경우 건측(p ＜.001), 환측(P ＜.05)모두 운동군이 비운동군보다 통계적으로 유의하게 높았다.
2. 대퇴부의 둘레
대퇴부의 둘레 변화는 운동군의 경우 수술전에 비해 수술 12주후 건측(p＜.05), 환측(p＜.001) 모두 통계적인 유의한 증가를 나타냈으나, 비운동군은 건측, 환측(p＜.05)이 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
3. 슬관절 기능평가
슬관절 기능평가 점수는 수술전 보다 수술 12주후 운동군(p＜.001)과 비운동군(p＜.01) 모두 통계적으로 유의한 증가를 보였다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 전방십자인대 재건술 환자에게 실시된 12주간의 초기재활운동프로그램은 비운동군에 비해 운동군의 대퇴부의 슬관절 근기능을 높여주며, 대퇴부의 둘레와 슬관절 기능평가를 향상 시킨다는 것을 알 수 있었다.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 표목차 = ⅲ
• 그림 목차 = ⅳ
• 논문개요 = ⅴ
• 제1장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성 = 1
• 제2절 연구의 목적 = 3
• 제3절 연구의 가설 = 4
• 제4절 연구의 제한점 = 4
• 제5절 용어의 정의 = 4
• 제2장 이론적 배경 = 6
• 제1절 전방십자인대 = 6
• 제2절 재활 운동 프로그램 = 8
• 제3절 슬관절 근기능 = 10
• 제3장 연구 방법 = 12
• 제1절 연구 대상 = 12
• 제2절 실험 설계 = 13
• 제3절 운동 프로그램 = 14
• 제4절 측정 도구 = 19
• 제5절 검사 절차 = 19
• 제6절 자료 분석 = 22
• 제4장 연구 결과 = 23
• 제1절 슬관절 근기능 = 23
• 제2절 대퇴부의 둘레 = 26
• 제3절 슬관절 기능 평가 = 27
• 제5장 논의 = 28
• 제6장 결론 = 32
• 참고 문헌 = 34
• Abstract = 39