아동⋅청소년기 주거이동 이력과 성인기 정신질환 위험의 관계 －국민건강보험공단 대규모 코호트 데이터 기반－ = Residential Mobility Career During Childhood and Adolescence and the Risk of Mental Disorders in Adulthood: A Large-scale Cohort Study Using the National Health Insurance Service Database in South Korea

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 아동⋅청소년기에 경험한 주거이동 이력이 성인기 정신질환 발병 위험과 연관될 수 있을지 여부를 한국적 맥락에서 실증해보고자 하였다. 최근 서구 선진국에서 대규모 코호트(Large-scale Cohort) 연구가 주목받고있으나 국내에서는 아직까지 많이 다루어지지 않은 실정이다. 이에 본 연구는 국민건강보험공단(NHIS: National Health Insurance Service) 맞춤형 데이터베이스를 활용하여 1992년부터 2002년 사이에 출생한 6,668,197명에 관한장기 22년(2002-2023년)의 대규모 코호트를 구축하였으며, 이는 해당 출생 코호트의 근전수에 해당한다. 각 대상자에 대하여 후기 아동기 및 초기 청소년기(만 10-15세) 사이 시군구 행정구역 경계를 넘는 주거이동 이력을 추적 관찰하고, 후기 청소년기 및 초기 성인기(만 16-25세)에 걸쳐 기분장애(ICD-10 F30-F39, 우울증⋅조울증⋅지속성기분장애 포함)의 최초 진단 여부를 분석하였다. 전체 코호트 가운데 9.7%(646,627명)가 추적 관찰 기간 동안 기분장애를 최초로 진단받았다. 출생연도와 만 10세 시점 거주지 시군구를 층화하고, 개인 및 지역 특성을 통제한 콕스비례위험모형 생존분석을 수행한 결과, 주거이동 횟수와 기분장애 진단 위험 사이에 존재하는 용량-반응(Dose-response) 관계가 포착되었다. 주거이동 경험이 없는 집단에 비해 1회 이동 집단은 11.6%(HR = 1.116), 2 회 이동 집단은 24.9%(HR = 1.249), 3회 이상 이동 집단은 39.1%(HR = 1.391) 더 높은 기분장애 진단 위험에 노출되어, 주거이동이 빈번할수록 높은 정신질환 위험도와 연관될 수 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 서구 사회와 마찬가지로 한국에서도 아동⋅청소년기의 빈번한 주거이동이 성인기 정신질환 위험 증가와 연관될 수 있는 가능성이 존재함을 전 국민 근전수 규모로 실증해보았다는 데 의의가 있다. 이를 바탕으로 본 연구는 아동⋅청소년이지역사회의 안정적이고 지속적인 정주여건 속에서 성장할 수 있도록 장려하는 그로잉 인 플레이스(GIP: Growing in Place)라는 새로운 정책적 개념을 제안하고, 주거복지와 보건의료를 더욱 긴밀하게 통합할 수 있는 정책적 방향을 제언한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examines whether the residential mobility career experienced during childhood and adolescence is associated with an elevated risk of mental disorders in adulthood within the Korean context, an issue that has recently drawn attention through large-scale cohort studies in Western countries but has yet to be addressed in South Korea. To this end, we constructed a large-scale cohort spanning 22 years (2002-2023) from the customized database of the Korean National Health Insurance Service (NHIS), comprising 6,668,197 individuals born between 1992 and 2002, which corresponds to a near-census of the corresponding birth cohort group. For each individual, residential moves across municipal (si-gun-gu) boundaries during late childhood and early adolescence (ages 10-15) were tracked, and the initial diagnosis of a mood disorder (ICD-10 F30-F39, encompassing depressive, bipolar, and persistent mood disorders) was observed from late adolescence into early adulthood (ages 16-25). Of the cohort, 9.7% (646,627 individuals) received an initial mood disorder diagnosis during the follow-up period. A survival analysis using a Cox proportional hazards model, stratified by birth year and municipality of residence at age 10 and adjusting for individual and regional characteristics, revealed a clear dose-response relationship: compared with those who never moved, the hazard of a mood disorder diagnosis was 11.6% higher for those who moved once (HR = 1.116), 24.9% higher for those who moved twice (HR = 1.249), and 39.1% higher for those who moved three or more times (HR = 1.391), indicating that more frequent residential mobility is associated with a higher risk of mental disorders. These findings provide population-scale empirical evidence that, as in Western societies, frequent residential mobility during childhood and adolescence may be associated with an elevated risk of mental disorders in adulthood in South Korea as well. Based on this result, we propose a new policy concept of Growing in Place (GIP) - supporting children and adolescents to grow up within stable residential environments in their communities - and discusses its policy directions for integrating housing welfare and public health.