심리극 집단상담이 간호학생의 신체·정신건강에 미치는 효과 = Effects of Psychodrama Group Counselling on Physical and Mental Health of Nursing Students

국문 초록 (Abstract)

성인전기는 인생의 새로운 국면이 펼쳐지는 시기로 인생의 어느 주기에서 보다 더욱 복잡하고 다양한 경험을 한다. 특히 성인전기에 속하는 대학생은 지적으로 가장 정점에 달하는 시기에 처해 있기 때문에 자기개발을 위한 여러 가지 다양한 경험과 과제가 산재해 있어, 많은 스트레스를 겪게 된다.
대학생들 중 간호학을 전공하는 학생들은 학문의 특성상 이론강의 뿐만 아니라 임상현장에서 실습교육을 받아야 하며, 간호사 자격취득을 위한 국가고시를 치루어야 하기 때문에 더 많은 스트레스를 겪게 된다. 따라서 이들의 과중한 스트레스는 그 어느 여대생들보다 신체, 심리적 건강상태를 악화시킬 수 있다.
정신건강은 신체건강과 밀접한 관련이 있기 때문에 미래의 간호제공자인 간호학생들의 스트레스를 감소시키고 정신건강을 증진시키기 위한 방안이 필요하다. 정신건강 증진은 주입식 이론교육 위주의 활동만으로는 그 성과를 거둘 수 없기 때문에 최근에는 학생생활지도 방안으로 동료들 간의 유대감 및 소속감을 느끼게 하고 이타주의적 협동심을 배양하는 기회가 되는 집단상담에 대한 관심이 높아지고 있다. 집단상담 방법의 하나인 심리극은 주로 앉아서 언어를 사용하는 다른 집단상담과는 달리 행동적 기법인 연극을 사용하기 때문에 갇혀 있는 감정을 충분히 발산시켜 새로운 행동을 할 수 있는 방법을 발견하도록 해주므로 정신건강 교육방법으로 권장되고 있다.
본 연구는 이러한 심리극 집단상담을 간호학생에게 적용하여 신체, 정신 건강에 미치는 효과를 규명하고, 심리극 집단상담의 경험내용을 중심으로 양적 연구결과의 적합성 여부를 확인하여 간호대상자들의 성장발달 단계별 정신건강 증진을 위한 간호 중재방안으로서 심리극 집단상담의 적용가능성을 확인하고자 시도되었다.
본 연구설계는 방법론적 triangulation으로서 양적 연구로는 비동등성 대조군 전후설계에 의한 유사실험연구를 하여 신체, 정신건강에 대한 심리극 집단상담의 효과를 측정하였다. 질적 연구에서는 성찰일지를 통하여 심리극 집단상담 경험을 파악하였다. 연구대상은 일 간호대학 학생중 임의 표출법으로 선정하였으며, 실험군과 대조군은 짝짓기로 배정하였다. 최종 연구대상은 실험군과 대조군 각각 15명씩이었다. 실험군에게는 2000년 5월초부터 11월말까지 주 1회씩(월 2회) 총 10회, 매회 2시간의 심리극 집단상담을 진행하였다. 실험 전과 후에 간이형 CMI 중 신체증상 24개 문항으로 신체건강 상태를 측정하였으며 Spielberger의 불안척도 40문항과 Beck의 우울척도 21문항을 사용하여 정신건강상태를 측정하였다. 성찰일지는 심리극 집단상담 5회와 10회 실시 후 실험군을 대상으로 작성하게 하였다.
양적자료는 연구목적과 변수의 특성에 따라X²검정과 Mann -Whiney U 검정을 이용하였고 질적 자료는 성찰일지에 나타난 심리극 집단상담 경험내용을 속성과 범주로 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.
1)실험군과 대조군 간 심리극 집단상담 실시 전·후 신체건강 상태 차이평균에 유의한 차이(U=61.5p=.03)가 있었다. 그러나 실험 전·후 호흡기계(U=86.9 p=.26), 심혈관계(U=88.5 p=.30), 소화기계(U=72 p=.09), 근골격계(U=100.5 p=.602), 신경계(U=75.5 p=.11) 불편감 정도차이 평균은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다.
2)실험군과 대조군 간 심리극 집단상담 실시 전·후 정신건강 정도 차이평균에 유의한 차이(U=54.5 p=.01)가 나타났다.
두 군 간의 실험전·후 기질불안 점수 차이평균은 유의한 차이(U=84.0 p=.23)가 없었으나 상태불안(U=59.0 p=.02)과 우울(U=57.5 p=.02)에서는 유의한 차이가 발견되었다.
3)심리극 집단상담에서 경험된 것은 자기성찰, 심리적 지지, 대인관계 향상, 자기개발의 4개 범주와 자아발견, 타자발견, 감정정화, 긍정적인 사고전환, 공감대 형성, 위로 받음, 자유로워짐, 편안해짐, 서로 이해함, 인간관계 성숙, 자신감 획득, 새로운 도약, 미래설계의 13개 속성으로 나타났다.
이상의 연구결과 심리극 집단상담은 간호학생들의 신체건강 뿐만 아니라 정신건강 증진에도 효과가 있음이 규명되었다. 그리고 심리극 집단상담 경험에서 자기성찰, 심리적 지지, 대인관계 향상, 자기개발의 심층적이고 포괄적인 결과 도출로 양적 연구결과의 적합성 여부가 확인되어 간호대상자들의 성장발달 단계별 정신건강 증진을 위한 간호중재 방안으로서 심리극 집단상담 적용가능성을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to verify the effects of psychodrama group counselling, and to determine its applicability as a nursing intervention for the promotion of mental health of clients in their developmental stages.
Methodological triangulation was used for research design. For quantitative study, quasi experiment of nonequivalent control group design was used to test the effects of psychodrama group counselling. Each of experimental and control group of 15 nursing students were selected by convenience, and observed from May to Nov. 2000.
For experimental group, the treatment was given for 2 hours once a week, totaling 10 times. The questionnaire was consisted of 24 physical symptoms from CMI, 40 items of Spielberger Anxiety Scale, and 21 items of Beck Depression Scale.Reflective journal was written bythe experimental group.
The data was analyzed by Qui-square and Mann-Whitney U test. For the qualitative study, the contents of the reflective journal were analyzed into categories and classifications.
The results of the study were as follows;
1. There was a significant difference on physical health status between the experimental and the control group(u=88.9, p=.03). However, no differences were observed between the two groups on respiratory symptoms(u=86.9, p=.26), cardiovascular symptoms(u=88.5, p=.30), digestive symptoms (u=72, p=.29), musculoskeletal symptoms(u=100.5, p=.60) and neural symptoms(u=75.5, p=.11).
2. There was a significant difference between two groups on the mean scores of mental health before and after psychodrama group counselling. There was no significant difference between two groups on strait anxiety scale before and after experiment(u=84, p=.23). However, there were differences on the state anxiety score(u=59.6, p=.02) and depression score(u=57.5, p=.02) between two groups.
3. The qualitative analysis of reflective journal resulted in 4 categories and 13 classifications, which was reflected by theexperience of the psychodrama group counselling. The four categories were self introspection, psychological support, improvement of interpersonal relationship and self development. The thirteen classifications are self-discovery, discovering others, emotional catharsis, positive thinking, formation of consensus, comforting, being free, being comfortable, understanding, maturing personal relationship, acquiring self-confidence, new challenges and planning for the future.
Based on the above findings, the psychodrama group counselling improved not only physical but also mental health of nursing students. The characteristics identified by the study suggest the applicability of psychodrama group counselling as an effective measure of nursing intervention for clients.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = i
• I. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 5
• 3. 연구의 가설 = 5
• 4. 용어의 정의 = 6
• II. 이론적 배경 = 8
• 1. 간호학생의 건강 = 8
• 2. 집단상담으로서 심리극의 효과 = 14
• 3. 연구의 이론적 틀 = 26
• III. 연구방법 = 29
• 1. 연구설계 = 29
• 2. 연구대상 = 30
• 3. 실험처치 = 30
• 4. 측정도구 = 31
• 5. 연구진행 및 자료수집 = 32
• 6. 자료분석 방법 = 34
• 7. 연구의 제한점 = 34
• IV. 연구결과 = 35
• 1. 실험군과 대조군의 동질성 검정 = 35
• 2. 가설검정 = 37
• 3. 심리극 집단상담 성찰일지 분석 = 40
• V. 논의 = 52
• 1. 심리극 집단상담의 효과 = 52
• 2. 심리극 집단상담 경험 = 55
• 3. 본 연구의 간호학적 의의 = 58
• VI. 결론 및 제언 = 59
• 1. 결론 = 59
• 2. 제언 = 61
• 참고문헌 = 62
• 부록 = 82
• 영문초록 = 91