인천시 소아과 의사의 급성 세기관지염 치료 실태

국문 초록 (Abstract)

배경 : 급성 세기관지염은 영아기의 중요한 하기도 감염으로 증상이 심하여 집중적인치료가 필요한 경우가 많다. 그러나 우리나라에선 치료에 대한 일정한 지침이 없고 소아청소년과 의사마다 치료방법이 다르다. 이에 인천지역의 소아청소년과 의사들의 급성 세기관지염에 대한 치료실태를 알아보고 향후 진료지침을 만드는데 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 인천의 소아청소년과 전문의를 대상으로 설문지를 통해 급성 세기관지염의 치료제로 사용되는 약물인 기관지 확장제, 스테로이드, xanthines 등의 약제 사용 빈도를 조사하였다. 또한, 대한 소아알레르기 호흡기학회 회원군과 비회원군 간의 치료 양상을 비교 분석하였다.
결과 : 조사 대상은 모두 131명이었으며 그 중 80명(61%)으로부터 받은 설문지를 분석할 수 있었다. 흡입용 기관지 확장제는 응답자의 90%가 사용하고 있었으며, 41%는 항상, 43%는 간헐적으로 사용하였다. 경구 베타 항진제는 응답자의 93%가 사용하고 있었으며, 49%는 항상, 40%는 간헐적으로 사용하였다.
스테로이드는 응답자의 93%가 사용하고 있었으며 항상 사용하는 경우가 23%였고 간헐적으로 사용하는 경우는 65%였다. 흡입 스테로이드는 81%가, 경구 등 전신 스테로이드는 79%가 사용한다고 하여 사용 비율이 비슷하였다. 그러나 항상 사용하는 비율은 흡입 스테로이드가, 고위험군에서만 사용하는 비율은 전신 스테로이드가 높은 경향은 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다.(P=0.08)
또한, 대한 소아알레르기 호흡기학회 회원군과 비회원군간에서 xanthine을 비회원에서 더 많이 사용하는 것(P<0.01) 이외에는 기관지 확장제와 스테로이드 사용 빈도는 차이가 없었다. 인천 소아청소년과 전문의의 급성 세기관지염에 대한 약제 사용 빈도는 진료지침이 있는 나라에 비해서는 많았으며, 그렇지 않은 나라와 비슷하였다.
결론 : 인천 지역 소아청소년과 의사는 급성 세기관지염 치료 시 약물 사용을 진료지침이 있는 나라에서보다 더 많이 사용하고 있었다. 최근에 전세계적으로 비용과 효과를 고려하여 급성 세기관지염의 치료 시 약물 사용을 줄이려고 하는데 이렇게 하기 위해서는 우리나라에서도 소아 급성 세기관지염의 진료 지침이 필요할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Although acute bronchiolitis is the most common lower respiratory tract infection in the first year of life, the use of pharmaceutical agents has been debated. The purpose of this study was to examine the current management practice of acute bronchiolitis by pediatricians in Incheon and to compare this with management internationally.
Methods : We sent postal questionnaires to all pediatricians in Incheon to assess their current practice for treating acute bronchioltis. We analyzed the frequency of bronchodilators, steroids, xanthines use. These results were compared with international management.
Results : Of a total 131 questionnaires, 80 (61%) were returned. Ninety percentage of pediatricians used bronchodilator inhalation, either routinely (41%) or occasionally (43%). Steroid were used by 93% of the respondents, always (23%) or sometimes (65%). Pediatricians in Incheon tended to use pharmaceutical agents more frequently than Australian pediatricians who have consensus guideline for the management of acute bronchiolitis, and as frequent as Swiss pediatricians who do not have.
Conclusion : Pharmaceutical agents are frequently used in the management of acute bronchiolitis by pediatricians in Incheon. Better therapeutic approaches are needed for bronchiolitis care.

목차 (Table of Contents)

• Abstract = 6
• 서론 = 8
• 대상 및 방법 = 10
• 결과 = 13
• 고찰 = 16
• 요약 = 22
• 참고문헌 = 24
• 별첨 = 31
• 표 = 32
• 그림 = 35