포스터 11 : 혈액형자동판정장비 PK7300을 이용한 Rh 표현형의 검출

국문 초록 (Abstract)

배경(Background): Rh 혈액형은 임상적으로 ABO 혈액형 다음으로 중요한 혈액형이다. 현재까지 57개의 Rh 혈액형 항원이 알려져 있으며 이 중 면역원성이 강하고 임상적으로 가장 중요한 항원은 D 항원이며, C, c, E, e 항원은 수혈자에서 문제가 되는 비예기 항체의 주요원인으로 알려져 있다. 국내에서는 전체 헌혈자에 대하여 D 항원 검사를 필수적으로 시행하고있으며, C, c, E, e 항원에 대해서는 이러한 항원에 이미 감작되어 있는 환자에게 해당 항원이 없는 혈액을 수혈하기 위해 선택적으로 검사를 시행하고 있었으나, 이 항원들에 대한 병원들의 적합혈 요청이 점점 증가함에 따라 본 혈액원에서는 전체 헌혈자에 대해 Rh 표현형 검사를 시행할 수 있는지 평가를 진행하였다. 방법(Methods): 평가 시약은 DIAGAST Anti-C, Anti-c, Anti-E, Anti-e이었으며 평가 장비는 혈액형자동판정장비 PK7300 (Beckman Coulter)을 사용하였다. 우선 적합한 시약 희석배수를 결정하기 위해 각 시약을 10배에서 100배까지 10배 단위로 희석한 후 총 100건의 헌혈자 무작위 검체에 대해 장비검사를 시행하여 그 결과를 수기검사 결과와 비교하였다. 이를 통해 결정된 시약 희석배수를 PK7300에 적용하여 매일 30건씩 30일 동안 총 900건에 대해 검사를 시행하고, 최종적으로 수기검사 결과와 비교하여 본 검사의 민감도와 특이도를 산출하였다. 결과(Results): PK7300에 대한 시약의 희석배수 시험에서 수기검사 결과와 100% 일치하는 최대 희석배수를 선정하였고 그 결과, Anti-C, Anti-c, Anti-E는 100배 희석이, Anti-e는 40배 희석이 적합한 것으로 결정하였다. 결정된 희석배수를 적용하여 총 900건의 검체에 대해검사를 시행한 결과, 특이도는 Anti-C, Anti-c, Anti-E, Anti-e 시약에서 각각 93.3%,99.2%, 99.1%, 98.9%를 보였고, 민감도는 99.7%, 92.0%, 100%, 99.5%를 나타내었다. 고찰(Conclusions): 혈액형자동판정장비를 이용한 Rh 표현형 검사의 평가 결과, Anti-E,ANTI-e 시약은 선정된 희석배수에서 특이도와 민감도 모두 우수한 편이었으나, Anti-C 시약은 상대적으로 특이도가 낮고 Anti-c 시약은 민감도가 낮게 나타났다. Anti-C 시약의 경우C 항원 양성 빈도가 높고 (본원 적합혈 검사 통계 기준 77.4%) 적합혈 요청 시에도 위양성결과를 보인 혈액은 애초에 대상에서 제외될 것이므로 선별검사로 이용하는 데에는 무리가 없을 것으로 사료되었다. 그러나 기관에 따라서는 적합혈에 대한 수기검사 재확인이 누락된채 불출되는 경우도 전혀 배제할 수 없으므로, 위음성 결과를 보인 c 항원 음성 혈액이 적합혈에 선정될 위험성이 있는 Anti-c 시약은 선별검사에 적용하기 어려울 것으로 판단되어, 최종적으로 본원에서는 C, E, e 항원에 대한 헌혈자 선별검사를 시행하고 있다. 이러한 Rh 표현형선별검사의 시행은 본원에서는 적합혈 검사 시간을 단축시키고, 공급병원의 만족도는 증가시킬 것으로 기대된다.