인두 종괴감 환자에서 부우지 확장술의 효과 = (THE) EFFICACY OF ESOPHAGEAL BOUGIENATION IN PATIENTS WITH GLOBUS PHARYNGEUS

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 인두 종괴감은 기능성 식도 질환의 하나로서 연하와 관계없이 목에 덩어리가 걸린 것과 같은 이물감을 느끼는 증상이다. 인두 종괴감의 정확한 기전은 알려져 있지 않으나 여러 원인들이 관련되어 있을 것으로 보고되어 왔으며 아직까지 치료 방법의 선택에 있어서 올바른 기준이 없는 실정이다. 이에 본 연구자는 인두 종괴감 환자들을 대상으로 식도의 부우지 확장술을 실시하여 이의 효과와 안정성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 인두 종괴감 증상을 호소하는 환자 중에서 식도 바륨조영술, 식도위십이지장 내시경검사 및 식도 내압검사에서 이상이 없는 환자를 대상으로 하였다. 이들을 무작위 할당하여 15 mm (Group A)와 9 mm (Group B) Savary-Gilliard bougie 군으로 나누었다. 환자에게 전화문의 또는 외래 추적관찰을 통하여 부우지 확장 2주, 4주 후와 12주 후에 증상 변화를 확인하여 globus score를 치료 전과 비교하였다. 부우지 확장에 성공적인 반응은 4주 후 globus score ≤1로 감소되었을 때로 정하였다. 초기 부우지 확장에 반응하지 않은 환자에서는 교차 치료로 12주 후에 다른 군의 부우지로 식도 확장을 재시도하였다.
결과: 22명의 환자가 인두 종괴감 정의에 해당되어 이 연구에 포함되었다. 환자의 평균 연령은 44.6 ± 8.6 세였다. 초기 식도의 부우지 확장에 Group A에 무작위 할당된 환자의 100%가 반응하였고 Group B는 72.7%의 환자가 성공적인 반응을 보였다. 초기 식도 확장에 반응하지 않은 Group B 환자 3명 중 1명은 12주 후에 15 mm의 부우지로 확장을 재시도하였다. 초기 9 mm 부우지 확장에 반응이 없던 이 환자는 15 mm 부우지 확장후 globus score 0으로 성공적인 반응을 보였다. 양군 모두에서 확장 전에 비해 2주, 4주 후와 12주 후에 globus score의 향상을 보였다.
결론: 인두 종괴감 환자에서 식도 부우지 확장술을 시행하는 것은 안전하고 효과적인 치료 방법이 될 수도 있다고 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Backgrond/Aims: Globus sensation is described as a constant feeling of a lump or fullness in the throat. Although the exact mechanism of these symptoms remains unknown, it is believed to be related to multiple etiopathogenesis. However, many of the results are controversial. The treatment of globus pharyngeus is still not established. The aim of this study was to assess the efficacy and safety of a single bougie esophageal dilation as empiric therapy for patients with globus pharyngeus.
Subjects and Methods: Patients with globus (normal barium swallow, normal esophagoduodenoscopy, and normal esophageal manometry) were randomized to dilation with either a 15 mm (Group A) or 9 mm (Group B) Savary-Gilliard bougie. Before dilation, the globus scores were recorded. Scores were reassessed at 2, 4, and 12 weeks after dilation. Success was defined at 4 week as an improvement in the globus score ≤1. Nonresponder was crossed-over to the alternate dilator and restudied.
Results: Twenty-two patients met the definition criteria for globus and were enrolled in the study. Mean age of all patients was 44.6 ± 8.6 years. The initial response rate of Group A was 100%, compared with 72.7% in Group B (p > 0.05). Three patients among
Group B did not show any initial response. One patients from the
three patients had symptomatic improvement after crossed-over to the alternate 15 mm dilation. Both group showed an improvement in their globus scores at 2 weeks and 4 weeks compared with baseline values. At 12 weeks, 100% of the patients responding to the Savary-Gilliard bougie had a sustained response.
Conclusion: Esophageal dilation with bougie is safe and effective in improving symptom of globus pharyngeus without any significant complications.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 = 1
• II. 대상 및 방법 = 2
• III. 결과 = 4
• IV. 고찰 = 9
• V. 결론 = 9
• VI. 요약 = 10
• REFERENCES = 11
• ABSTRACT = 13
• 표, 그림 = 15