정신과 간호사의 윤리적 간호 역량과 도덕적 회복력이 인간 중심 돌봄에 미치는 영향 = Relationship between Ethical Nursing Competence, Moral Resilience and Person-Centered Care among Mental Health Nurses

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

People living with mental disorders are in a vulnerable position when exercising their political, social, and civil rights, making them more susceptible than the general population to discrimination and stigma. In recent years, mental health practice has increasingly emphasized person-centered care, which seeks to enhance usefulness, participation, and equity by treating patients as individuals and safeguarding their autonomy and dignity. Moreover, mental health nurses, who provide care to vulnerable patients requiring support, and frequently encounter ethically challenging situations, must therefore possess strong ethical nursing competence and moral resilience to deliver person-centered care.
This study was conducted to assess the levels of ethical nursing competence, moral resilience, and person-centered care among mental health nurses, and to determine how ethical nursing competence and moral resilience influence person-centered care. The goal of this study is to provide foundational evidence that can promote person-centered care in psychiatric nursing practice.
This study was undertaken through an online survey of 220 nurses currently working at psychiatry-related workplace including tertiary hospitals, general hospitals, and psychiatric hospitals for more than 6 months in Republic of Korea from June 21 to July 19, 2025. Data from 188 of these nurses were utilized in the analysis. The research tools utilized were as follows: general characteristics, Ethical Nursing Competence Self-rating Scale for Clinical Nurses (ENC-S-CN), Rushton Moral Resilience Scale (RMRS), Person-Centered Practice Inventory-Staff (PCPI-S). The collected data were analyzed by frequency analysis, descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, and hierarchical multiple regression analysis using SPSS Statistics 26.0.
The average ethical nursing competence score of the subjects who participated in this study was 62.09 (±6.61), the average moral resilience score was 47.63 (±7.69), and the average person-centered care score was 193.94 (±24.54). The analysis of differences according to general characteristics showed that person-centered care scores were significantly higher among mental health nurses with graduate-level education or above, those who reported having a religion, those who were married, those with at least seven years of psychiatric nursing experience, and those holding positions at the level of charge nurse. Correlation analyses demonstrated significant positive relationships between ethical nursing competence and moral resilience(r=.31, p<.001), between ethical nursing competence and person-centered care(r=.64, p<.001), and between moral resilience and person-centered care(r=.41, p<.001). In the hierarchical regression analysis, after controlling general characteristics (education level, religion, marital status, psychiatric nursing experience, and position), both ethical nursing competence(β=.50, p<.001) and moral resilience(β=.22, p<.001) had significant effects on person-centered care. Together, these variables accounted for 49% of the explained variance.
The results of this study demonstrate that ethical nursing competence and moral resilience are important factors that influence person-centered care among mental health nurses. Notably, the finding that nurses with higher educational attainment showed higher levels of person-centered care underscores the need for institutional support and encouragement to provide continuous and structured educational and training opportunities. Moreover, ethics education is an effective strategy for enhancing ethical nursing competence, highlighting the importance of implementing ongoing and periodic ethics programs that include content focused on assessing and strengthening moral resilience. This study contributes meaningful evidence by identifying the factors that influence person-centered care among mental health nurses and by offering a basis for developing educational programs aimed at reinforcing ethical nursing competence and moral resilience to improve person-centered care.

국문 초록 (Abstract)

정신 질환을 앓고 있는 사람들은 정치적, 사회적, 시민적 권리의 행사에 있어 취약한 입장에 처해 있으며 일반 인구에 비해 차별과 낙인을 경험하기 쉽다. 최근 정신 건강의 영역에서도 유용성, 참여, 형평성을 증진시키기 위해 환자를 개별적 대상으로 존중하고 자율성과 존엄성을 보호하는 인간 중심 돌봄이 강조되고 있다. 정신과 간호사는 또한 취약하고 돌봄이 필요한 환자를 간호하며 종종 윤리적 우려가 존재하는 상황에 처하기 때문에 인간 중심 돌봄을 실현하기 위해 윤리적 간호 역량과 도덕적 회복력이 요구된다.
본 연구는 정신과 간호사를 대상으로 윤리적 간호 역량, 도덕적 회복력 및 인간 중심 돌봄 정도를 확인하고, 윤리적 간호 역량과 도덕적 회복력이 인간 중심 돌봄에 미치는 영향을 파악하여 정신과 간호사의 인간 중심 돌봄을 증진하기 위한 기초 자료를 제공하기 위해 수행되었다.
본 연구는 2025년 6월 21일부터 7월 19일까지 대한민국 상급종합병원, 종합병원, 정신전문병원의 정신건강의학과 관련 근무지에서 재직 중인 간호사 중 근무 경력 6개월 이상인 간호사 220명을 대상으로 온라인 설문조사를 통해 수행되었으며, 이 중 188명의 자료가 분석에 포함되었다. 연구 도구로는 일반적 특성, 윤리적 간호 역량 도구(Ethical Nursing Competence Self-rating Scale for Clinical Nurses: ENC-S-CN), 도덕적 회복력 도구(Rushton Moral Resilience Scale: RMRS), 인간 중심 돌봄 도구(Person-Centered Practice Inventory-Staff; PCPI-S)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 26.0 프로그램을 이용하여 빈도 분석, 기술 통계, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, Hierarchical multiple regression analysis로 분석하였다.
본 연구에 참여한 대상자의 윤리적 간호 역량 평균 점수는 62.09(±6.61)점, 도덕적 회복력 평균 점수는 47.63(±7.69)점, 인간 중심 돌봄 평균 점수는 193.94(±24.54)점으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 차이 검증 결과, 교육 수준이 대학원 이상인 경우, 종교가 있는 경우, 배우자가 있는 경우, 정신과 근무 경력이 7년 이상인 경우, 직위가 책임간호사 이상인 경우 인간 중심 돌봄 점수가 유의하게 높았다. 상관관계 분석 결과, 윤리적 간호 역량과 도덕적 회복력(r=.31, p<.001), 윤리적 간호 역량과 인간 중심 돌봄(r=.64, p<.001), 도덕적 회복력과 인간 중심 돌봄(r=.41, p<.001) 간에는 모두 유의한 정적 상관관계가 확인되었다. 위계적 회귀분석 결과, 일반적 특성(교육 수준, 종교, 배우자 유무, 정신과 근무 경력, 직위)을 통제한 상태에서 윤리적 간호 역량(β=.50, p<.001)과 도덕적 회복력(β=.22, p<.001)은 인간 중심 돌봄에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이들 변수의 설명력은 49%였다.
본 연구의 결과, 정신과 간호사의 윤리적 간호 역량과 도덕적 회복력은 인간 중심 돌봄의 중요한 영향 요인임이 확인되었다. 특히 교육 수준이 높은 경우 인간 중심 돌봄 정도가 높게 나타난 점을 고려할 때, 정신과 간호사가 지속적이고 체계적인 교육 및 훈련을 받을 수 있도록 기관 차원에서의 독려 및 지원이 필요하다. 또한 간호사를 대상으로 한 윤리 교육은 윤리적 간호 역량을 강화하는 매우 효과적인 전략이므로, 도덕적 회복력의 측정 및 증진을 목표로 한 내용이 포함된 지속적이고 주기적인 윤리 교육의 시행이 요구된다. 본 연구는 정신과 간호사를 대상으로 인간 중심 돌봄의 영향 요인을 파악하고, 이를 증진하기 위해 윤리적 간호 역량 및 도덕적 회복력을 강화하는 교육 프로그램 개발의 근거를 제공했다는 점에서 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 용어의 정의 3
• Ⅱ. 문헌고찰 5
• 1. 윤리적 간호 역량 5
• 2. 도덕적 회복력 9
• 3. 인간 중심 돌봄 11
• Ⅲ. 연구의 이론적 기틀 16
• 1. 연구의 이론적 기틀 16
• Ⅳ. 연구방법 19
• 1. 연구 설계 19
• 2. 연구 대상자 19
• 3. 자료 수집 방법 20
• 4. 윤리적 고려 21
• 5. 연구 도구 21
• 6. 자료 분석 방법 23
• Ⅴ. 연구결과 25
• 1. 대상자의 일반적 특성 25
• 2. 대상자의 윤리적 간호 역량, 도덕적 회복력, 인간 중심 돌봄 정도 27
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 인간 중심 돌봄 정도 29
• 4. 대상자의 윤리적 간호 역량, 도덕적 회복력, 인간 중심 돌봄 간 상관관계 31
• 5. 인간 중심 돌봄에 영향을 미치는 요인 32
• Ⅵ. 논의 34
• Ⅶ. 연구의 의의 및 제한점 41
• Ⅷ. 결론 및 제언 42
• 참고문헌 44
• 부록 61
• Abstract 73