일 종합병원 간호부서의 조직구조 재설계와 조직성과에 관한 연구 = (A)study on the nursing organizational redesign and outcome in a general hospital

국문 초록 (Abstract)

병원조직은 급격한 경영환경과 보건의료 환경 변화에 적응하고 경쟁력과 생산성을 높이기 위해 환경변화에 적합한 조직구조로 재설계 하고 경영전략의 변혁을 시도하고 있다. 시내 일 종합병원에서도 이러한 병원 조직의 목적을 달성하기 위해 조직구조의 변화 및 인사제도를 개선하였다.
이에 본 연구는 간호부서에서 시도한 조직구조 재설계 전후 간호조직특성의 변화를 파악하고 간호사들이 인지한 조직몰입 및 직무만족과 환자만족도를 통해 조직성과의 차이를 규명하여, 간호부서의 변화관리에 기초 자료를 제공함을 목적으로 수행된 종단적 조사연구이다.
조직구조 재설계 전․후에 각각 간호사 1,200명과 679명에게 간호조직특성, 조직몰입, 직무만족을 각각 구조화된 설문지를 이용하여, 그리고 병동 입원환자 1,566명, 1,291명에게 직접면담 설문조사를 통하여 간호만족도를 측정하였다.
자료분석은 백분율, t-test, ANOVA, Pearson`s Correlation Coefficients, Multiple Regression Analysis, 의사결정 나무분석을 하였다.
본 연구에서 얻은 결과는 다음과 같다.
1. 조직구조 재설계 전․후 간호사가 인지하는 간호조직특성은 매우 유의하게 긍정적인 차이를 보였다. 하부요인 중에서는 팀장 지도성과 수간호사 지도성이 유의하게 증가하였다.
2. 조직구조 재설계 전․후 간호사가 인지한 조직성과로 조직몰입은 감소하는 경향을 보이긴 했으나 유의한 차이는 아니었다. 직무만족도는 유의하게 증가하였으며 하부요인에서는 행정, 자율성, 직무요구에서 유의하게 증가하였다. 그러나 보수에 대한 만족도는 유의하게 감소하였다. 환자만족도는 매우 유의하게 증가하여 조직구조 재설계는 간호조직 특성을 변화시키고 간호사의 직무만족과 환자만족도 증가에 기여한 것으로 나타났다.
3. 조직구조 재설계 후 간호조직특성과 조직성과와의 관계를 규명하여 본 결과 간호조직특성과 조직몰입, 직무만족과 매우 높은 정(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 환자만족도와는 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
간호부서의 조직구조 재설계 후 조직성과에 영향을 미치는 주요 요인은 간호조직특성 하부 요인 모두와 일반특성 중 현근무부서 만족과 근무부서이었으며 직무만족에 영향을 미치는 주요요인은 간호조직특성 하부요인 일부와 일반특성 중 현근무부서 만족인 것으로 나타났다.
조직구조 재설계 후 직무만족 분류에 관여하는 변수로는 조직몰입, 수간호사의 지원, 수간호사와의 정보교환, 병원 환경조성등이다. 조직몰입이 높은 군으로 분류되는데는 직무만족, 보수규정에 대한 만족, 조직풍토, 팀장지원등의 변수가 관여한다.
4. 간호사의 근무부서별로 조직구조 재설계 전후 간호조직특성, 조직몰입, 직무만족이 차이가 있는지 비교해 본 결과 간호조직특성의 경우 산소아병동과 수술실에서 유의하게 증가하였고 외래부서의 팀장과 상호작용에 대한 인식은 유의하게 낮아졌다. 직무만족의 하부요인중 직무요구에 대한 만족도는 내과계병동, 외과계 병동, 수술실에서 유의하게 증가하였고 행정에 대한 만족도는 산소아 병동에서 유의하게 증가하였다.
간호사의 직위별로 조직구조 재설계 전후 간호조직특성, 조직몰입, 직무만족에서 차이가 있는지 비교해 본 결과 간호조직특성의 경우 수간호사와 일반간호사에서 팀장지도성이 유의하게 증가하였고, 다른 조직특성은 차이가 없었다. 조직몰입의 경우에는 책임간호사와 일반간호사 모두 감소하였으나 다른 직위에서는 차이가 없었다. 직무만족의 경우에는 수간호사의 행정에 대한 만족도가 증가하였고, 일반간호사에서는 보수에 대한 만족도가 매우 유의하게 감소하였으나, 직무요구도는 유의하게 증가하였으며 다른 하부요인에서는 차이가 없었다.
본 연구결과 일 종합 병원 간호부서의 조직구조 재설계는 간호조직특성에 긍정적인 변화를 가져왔고 직무만족과 환자만족도를 증진시키는데 매우 효과적이었음이 규명되었다. 따라서 본 연구에서 확인된 조직성과에 영향을 미치는 간호조직특성 요인을 기초로 하여 팀장에게 적절한 범위의 인사권, 업무전결권, 예산 편성 및 집행권이 부여되어 조직을 활력화 시키는 동시에 조직성과에 대해 책임을 지게 하는 철저한 책임경영체제를 적용하고, 성과중심의 인사고과시스템과 승진, 보상제도 도입, 조직개발 교육훈련 프로그램을 대폭 증가시키는 조직구조로 재설계 한다면 병원 간호부서의 생산성과 경쟁력을 향상시킬 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 9
• 1. 연구의 필요성 9
• 2. 연구의 목적 11
• 3. 용어의 정의 11
• 4. 연구의 제한점 13
• Ⅱ. 문헌고찰 15
• 1. 조직구조 재설계 15
• 2. 간호조직특성 20
• 3. 조직성과 22
• Ⅲ. 연구의 개념틀 29
• Ⅳ. 연구방법 31
• 1. 연구설계 및 절차 31
• 2. 연구대상 33
• 3. 연구도구 34
• 4. 자료수집 35
• 5. 자료분석 36
• Ⅴ. 연구결과 38
• 1. 대상자의 일반적 특성 38
• 2. 간호부서의 조직구조 재설계 전․후 간호조직특성 41
• 3. 간호부서의 조직구조 재설계 전․후 조직성과 41
• 4. 간호부서의 조직구조 재설계 전․후 간호조직특성과 조직성과와의 상관관계 44
• 5. 간호부서의 조직구조 재설계 후 조직성과에 영향을 미치는 요인 47
• 6. 간호부서의 조직구조 재설계 후 조직성과의 분류에 관여되는 변수 48
• 7. 간호사의 일반적 특성에 따른 간호부서의 조직구조 재설계 전.후 간호조직특성, 조직성과 52
• Ⅵ. 논 의 62
• 1. 간호부서의 조직구조 재설계 전․후 간호조직특성과 조직성과 62
• 2. 연구의 의의와 실무에의 적용 68
• Ⅶ. 결론 및 제언 69
• 참고문헌 73
• 부록 82
• 국문초록 100
• Abstract 103