Isosorbide dinitrate가 식도 기능에 미치는 영향에 대한 다채널강내 임피던스를 이용한 연구 = The Effect of Isosorbide Dinitrate on Esophageal Function with using Multichannel Intraluminal ImpedenceIsosorbide dinitrate가 식도 기능에 미치는 영향에 대한 다채널강내 임피던스를 이용한 연구

국문 초록 (Abstract)

목적: 산화질소(nitric oxide)는 하부식도괄약근에 기시하고 있는 비아드레날린성, 비콜린성 신경섬유에서 분비되는 억제성 신경전달물질로 하부식도괄약근 압을 감소시키고, 식도체부의 수축력을 감소시키는 것으로 알려져 있으나 식괴의 이동에 대한 효과는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구의 목적은 식괴 이동을 포함한 식도 기능에 대한 산화질소 공여자인 isosorbide dinitrate (ISD)의 효과를 건강자원자에서 전향적으로 다채널강내 임피던스 검사를 통해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 8명의 건강자원자에서 다채널강내 임피던스 내압검사를 이용하여 공복시 앉은 자세에서 5 ㎖의 물과 점액성 물질 사용하여 각 10회의 액성연하와 점성연하를 시행하였다. 이후 ISD를 구강내 3회(3.75 mg) 분무후 5분후에 다시 동일 검사를 반복 시행하였다. 결과: 건강자원자의 하부식도괄약근압은 23.8±15.1 mmHg (평균±표준편차)에서 ISD 분무후 13.0±6.5 mmHg로 유의하게 감소하였다(p<0.05). 하부식도괄약근의 이완 지속시간도 평균 8.4초에서 9.4초로 유의하게 증가되었다(p<0.05) 액성 완전식괴이동은 분무전 평균 79.0±22.5%에서 분무후 62.5±33.6%로 낮게 측정되었으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 점성 완전식괴이동는 분무전 55.8±29.5%에서 분무후 35.4±23.5%로 유의하게 감소하였다(p<0.01). 식도 체부의 연동파 수축압과 전파속도는 분무후 낮게 측정되었으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 상부식도괄약근 기저압이나 수축파 연동운동에도 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: ISD 구강내 분무는 액성연하시 식괴이동에는 영향을 주지 못했으나 점성연하시 식괴이동을 방해하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: Nitric oxide (NO) is an inhibitory neurotransmitter that`s released by the non-adrenergic and non-cholinergic neurons that innervate the smooth muscles of the gastrointestinal tract. However, there was little published data for the effect of isosorbide dinitrate (ISD), a NO donor, on the bolus transit of the esophagus. The aim of this study was to evaluate the effect of an oral spray of ISD on the esophageal function including bolus transit, in healthy volunteers with using combined multichannel intraluminal impedance and esophageal manometry (MII-EM). Methods: We prospectively performed MII-EM in 8 healthy volunteers. The subjects were given 10 swallows of 5 ㎖ liquid and then 5 ㎖ of viscous material each at 20~30 seconds apart with the subjects in the standing position. These swallows were repeated 5 minutes after an oral spray (3.75 mg) of ISD. Results: The resting pressure of the LES was significantly decreased after an oral spray of ISD (mean±SD, 23.8±15.1 mmHg vs. 13.0±6.5 mmHg, respectively, p<0.05). The duration of the LES relaxation was significantly prolonged (p<0.05). The Viscous-Compete Bolus Transit (CBT) was significantly decreased, but not the liquid-CBT (p<0.01). There were no changes in the degree of peristalsis, the conduction velocity and in the UES pressure and contraction. Conclusions: The oral spray of ISD significantly decreased viscous bolus transit, but not the liquid bolus transit in the esophagus. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2005;11:110-116)