혈중 엽산 농도와 고요산혈증의 연관성 및 성별에 따른 효과변경 : 제7기(2016-2018) 국민건강영양조사 자료 이용 = Association of Serum Folate Concentration with Hyperuricemia and Effect Modification by Sex: Data from the Seventh (2016?2018) Korea National Health and Nutrition Examination Survey

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: This study aimed to investigate the association of serum folate concentration levels with the risk of hyperuricemia in Korean adult men and women. Additionally, we aimed to analyze whether sex acts as an effect modifier in the association between serum folate levels and the risk of hyperuricemia.

Methods: Our study population was 4,878 Korean adults whose serum folate concentration and uric acid concentration were measured in the 7th (2016-2018) Korea National Health and Nutrition Examination Survey. We categorized the study population into tertiles of folate concentration by sex. We performed multivariable logistic regression and calculated adjusted odds ratios (aOR), to analyze the association of serum folate levels with the risk of hyperuricemia separately by sex. Additionally, to analyze whether sex acts as an effect modifier in the association between serum folate levels and the risk of hyperuricemia, we included the multiplicative interaction term of serum folate levels and sex in the multivariable logistic regression model so that we assessed whether the interaction term was statistically significant.

Results: In men, the adjusted odds ratio (aOR) for hyperuricemia comparing the middle and lowest groups to the highest group of serum folate levels were 1.19 (95% CI, 0.85-1.67) and 0.76 (95% CI, 0.52-1.12), respectively, but these were not statistically significant. In women, the risk of hyperuricemia in the middle group increased by 56% compared to the highest group of serum folate levels (aOR = 1.56; 95% CI, 0.94-2.57), and the risk of hyperuricemia in the lowest group increased by 96% (aOR = 1.96; 95% CI, 1.15-3.32). Furthermore, a statistically significant increasing trend in the risk of hyperuricemia was observed with decreasing serum folate levels in women (p for trend = 0.016). Additionally, the aOR stratified by sex showed a statistically significant difference in the regression model including the multiplicative interaction term of serum folate levels and sex (p for interaction = 0.014).

Conclusion: Our results indicated that in Korean adult women, lower serum folate levels were associated with a higher risk of hyperuricemia, while in men, there was no statistically significant association of serum folate levels with the risk of hyperuricemia. It also found that sex acted as an effect modifier in the association between serum folate levels and the risk of hyperuricemia. These findings suggest that managing serum folate levels might be helpful in preventing or treating hyperuricemia in Korean adult women, and large-scale prospective studies are needed to verify the study findings.

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 한국 성인 남녀를 대상으로 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성을 확인하고자 하였다. 또한 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성에 성별이 효과변경인자로 작용하는지 분석하고자 하였다.

방법: 본 연구는 제7기(2016–2018) 국민건강영양조사에 참여한 19세 이상의 성인 중 혈중 엽산 농도와 요산 농도가 유효한 4,878명을 연구 대상으로 하였다. 대상자들은 성별에 따라 혈중 엽산 농도 삼분위수를 기준으로 세 군으로 나누었다. 각 성별에서 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성을 알아보기 위해, 다변수 로지스틱 회귀분석을 시행하여 보정된 오즈비를 산출하였다. 또한 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성에 있어 성별이 효과변경인자로 작용하는지 확인하기 위하여, 다변수 로지스틱 회귀분석 모델에 혈중 엽산 농도 수준과 성별의 곱셈 교호작용 항을 포함시켜 해당 교호작용 항이 통계적으로 유의하게 나오는지 확인하였다.

결과: 남성에서는 혈중 엽산 농도가 높은 군과 비교했을 때 중간 군 및 낮은 군에서 고요산혈증의 보정된 오즈비는 각각 1.19 (95% CI, 0.85-1.67), 0.76 (95% CI, 0.52-1.12)로 나왔지만 통계적으로 유의하지 않았다. 여성에서는 혈중 엽산 농도가 높은 군에 비해 중간인 군의 고요산혈증 위험이 56% 증가하였고 (aOR = 1.56; 95% CI, 0.94-2.57), 엽산 농도가 낮은 군의 고요산혈증 위험은 96% 증가하였다 (aOR = 1.96; 95% CI, 1.15-3.32). 그리고 여성에서는 혈중 엽산 농도 수준이 낮아질수록 고요산혈증 위험이 높아지는 추세도 통계적으로 유의하게 나타났다 (p for trend = 0.016). 또한 혈중 엽산 농도 수준과 성별의 곱셈 교호작용 항을 포함한 회귀모형에서 성별에 따라 층화한 보정된 오즈비가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나왔다 (p for interaction = 0.014).

결론: 한국 성인 여성에서 혈중 엽산 농도 수준이 낮아질수록 고요산혈증의 위험이 높게 나타났고, 남성에서는 혈중 엽산 농도 수준 감소에 따른 고요산혈증 위험이 통계적으로 유의하게 높아지거나 낮아지지 않았다. 그리고 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성에 있어 성별이 효과변경인자로 작용하는 것을 확인하였다. 이 연구는 혈중 엽산 농도를 관리하는 것이 한국 성인 여성에서 고요산혈증을 예방하거나 치료하기 위해 도움이 될 수 있음을 시사하고, 이를 검증하기 위해 향후 대규모의 전향적 연구가 필요하다.

목차 (Table of Contents)

• 초록 i
• ABSTRACT iii
• 목차 v
• 표 목차 vi
• 그림 목차 vii
• 1장. 서론 1
• 1.1 연구 배경 및 필요성 1
• 1.2 연구 목적 3
• 2장. 연구 방법 4
• 2.1 자료 수집 4
• 2.2 연구 대상 4
• 2.3 주요 변수 6
• 2.4 통계 분석 8
• 3장. 결과 10
• 3.1 연구 대상자의 일반적 특성 10
• 3.2 혈중 엽산 농도 수준과 고요산혈증 위험의 연관성 및 성별에 따른 효과변경 13
• 4장. 고찰 16
• 5장. 결론 21
• 참고문헌 22
• 부록 26