노인 뇌졸중 환자 부양자의 부양부담에 관한 연구 = (A) Study on Caregivers Burden of Elderly Stroke Patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 인간수명의 연장과 노인인구의 증가라는 사회변화 속에서 가족 내 뇌졸중을 가진 노인을 부양함으로써 경험하는 부양자 부담을 다차원적인 사정도구를 통해 그 정도와 요인을 파악하고 부양자의 부담을 줄이기 위한 적절한 방안이 있는지 제안해 보고자 하는 것이었다. 연구목적을 달성하기 위해 먼저 선행연구 고찰을 통해 뇌졸중 노인환자 부양에 따른 부양부담에 대한 이론적 근거를 제시하였으며 부양부담 감소에 영향을 미치는 요인들을 알아보았다.
연구문제로는 뇌졸중 노인부양자의 일반적 특성에 따른 부양부담의 차이를 파악하고 환자요인, 부양자요인, 환경요인이 부양부담에 미치는 영향을 분석하여 부양자의 부양부담을 경감시킬 수 있는 방안이 있는지 알아보는 것이었다.
연구목적을 위해 부양부담 요인으로 환자요인, 부양자요인, 환경요인 척도와 부양자부담 척도, 인구사회학적 배경 변인 등 총 81개 문항의 질문지를 제작하여, 2003년 9월 1일부터 20일까지 공주시 관할 행정구역 거주자중 55세 이상 뇌졸중 노인환자 부양자와 대전 한방병원, 부여, 홍성 노인병원에 입원 치료 중인 뇌졸중 환자의 부양자를 대상으로 질문지를 배포·회수하여 163부를 SPSS 10.0 WINDOWS를 사용하여 통계 처리하였다. 분석방법은 빈도분석, t-test, 일원변량분석, 상관관계분석, 다중회귀분석을 실시하였으며 결과는 다음과 같다.
첫째, 조사대상 부양자의 인구사회학적 배경변인은 가사 일을 담당한 40세 이하 기혼여성이 많았으며 부양자 중 42.3%가 직업을 가졌고, 건강은 대체적으로 좋은 편이며 환자와의 관계는 부모-자녀관계가 많았다. 일일 수발시간은 10시간 이상이 가장 많았고 경제적으로 여유가 없으며, 절반 이상이 가사일과 직업을 겸하여 자녀양육과 부양 부담을 함께 지고 있었다.
조사대상 환자의 인구사회학적 배경은 여자가 65.5%로 남자에 비하여 많았고 70대 이상이 68.1%로 고령이 많았으며, 뇌졸중발병횟수는 재발이 절반 이상이었다.
부양자가 원하는 서비스로는 간병인, 방문간호, 가정봉사원, 단기보호시설 순으로 응답하여 부양자 대부분은 가정에서 환자를 돌보면서 사회적 서비스의 도움으로 부양부담을 해소하기를 원하였다.
둘째, 뇌졸중 노인 부양자의 성별, 건강상태, 부양기간에 따른 부양부담의 차이에서는 여성부양자가 남성에 비해 부양부담이 높았고, 부양자의 건강상태는 나쁠수록 부양부담이 증가하였으나, 부양기간은 부양부담에 영향을 미치지 않았다.
셋째, 환자·부양자·환경요인과 부양부담과의 관계는 부양자요인, 환경요인, 환자요인의 순으로 부양부담 율이 높았고, 부양부담을 증가시키는 하위차원은 환경요인의 가족지지가 가장 영향을 주었고, 부양자요인의 시간부담과 환자의 성격, 부양자의 가정문제와 경제부담 순으로 영향을 미쳤다.
넷째, 환자·부양자·환경요인이 부양부담의 하위차원에 영향을 미치는 순으로는 사회적 부담이 제일 높았으며, 정서적·신체적 부담, 경제적·발달단계상 부담, 시간의존 부담의 순이었다. 시간의존 부담에 영향을 미치는 요인은 환자의 일상생활 수행능력, 사회적지지, 환자의 개인적 특성의 순이었고, 발달단계상 부담은 부양자의 개인적 특성, 가족지지, 사회적 지지의 순으로 영향을 주었다. 신체적 부담은 부양자의 개인적 특성, 가족지지, 부양자의 스트레스 대처 순으로 영향을 주었고, 사회적 부담은 가족지지, 부양자의 개인적 특성, 환자의 개인적 특성, 부양자의 스트레스 대처 순으로 영향을 주었다. 정서적 부담은 부양자의 개인적 특성, 가족지지, 부양자의 스트레스 대처, 환자의 개인적 특성 순으로 영향을 주었고, 경제적 부담은 부양자의 개인적 특성, 가족지지가 영향을 주었다.
환자, 부양자, 환경요인이 부양부담 전체에 미치는 영향으로는 부양자의 개인적 특성, 가족지지, 부양자 스트레스 대처, 환자의 성격, 환자의 일상생활 수행능력의 순으로 부양부담에 영향을 미쳤다.
연구결과에 따라 부양자 부양부담의 경감 방안으로 첫째, 기존의 역할에 부양부담을 겸한 여성부양자와 건강이 약한 부양자를 위한 휴식 서비스의 제공이다. 둘째, 부양자지지 방안으로 뇌졸중의 정보적지지 교육과 신체적, 정신적 스트레스 완화 및 상호지지 프로그램 개발·운영의 방안이다. 셋째, 가족지지를 위한 가족대상 집단 프로그램 서비스 방안이다. 넷째, 일상생활 의존도가 높고 경제적으로 어려운 재가 와상노인 부양자를 위한 지지방안이다.
본 연구의 제한점으로는 노인의 질병적 특성에 관련되어 있는 다양한 측면을 다루지 못하였고 연구대상이 충남지역에 한정되어 대표적 표집이 되지 못하므로 연구결과의 일반화에는 제약이 따른다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In the social change so called extension of human life and increase of elder population, families that support an elder with the cerebrovascular disease were investigated through multi-dimensional assessment tool. The study has a goal of suggesting appropriate solutions that can reduce the burden of the supporters by reviewing degree and factors of the burden.
The study looked into the difference in the supporting burden depending on the general features of supporters of an elder with the cerebrovascular disease and analyzed the influences of patient factors, supporter factors, and environment factors on the supporting factor in order to find out ways to reduce the supporting burden.
In order to achieve the goal of the study, a questionnaire with total of 81 questions about degrees of patient factors, supporter factors, environment factors, supporting burden, and demographic background variables. The questionnaire were distributed to supporters of the cerebrovascular disease patients who are over 55, residing in Kongju province and supporters of the cerebrovascular disease patients in Daejeon Hanbang Hospital, Puyeo, and Hongsung Hospital for elders. Total of 163 questionnaires were collected back and analyzed. The followings show the results for the analysis.
First, the demographic characteristics of the supporters were investigated and the result showed there were many housewives less than 40 and 42.3% of the supporters were employed. Most of them were healthy and children of the patients. Most of the supporters tended to take care of the patients for more than 10 hours daily and their financial status was not very good. Generally, they were doing houseworks along with a job so they had problems of supporting their children and the patient.
As for the most wanted service for the supporters, they responded in order of caregiver service, home nursing, and home helper, and short-term-stay care center. This shows that most of the supporters want to take care of the patients at home and get help of the social service to solve the supporting burden.
Second, the difference in the supporting burden was looked into depending on the supporter's gender, health condition, and supporting period. The result showed that there were more women than men and the supporting burden increased as their health was bad. There wasn't any significant statistical difference depending on the supporting period.
Third, the study analyzed the relation of supporting burden with patient, supporter, and environmental factors. The result shows that the supporting burden increases in order of supporter factors, environmental factors, and patient factors. In the sub-factors that increase the supporting burden, the family support of environmental factors had the most influence, followed by time burden and patient's personality of supporter factors, and family problem and financial difficulty of supporters.
Fourth, the patient, supporter, and environment factors had influences on the sub-factors of supporting burden in order of social burden, emotional/physical burden, economical/development burden, and time dependent burden.
As for the general influences of patient, supporter, and environmental factors on the supporting burden, it was influenced in order of individual features, family support, solution to supporters' stress, patient's personality, and patient's ability to perform daily life.
According to the results of the study, the following solutions were presented. First, there should be rest service for the female supporters who have to play the role as a supporter along with the previous role and the unhealthy supporters. Second, there should be development and operation of programs such as informative education of cerebrovascular disease, relief of physical and mental stress, and mutual support programs as a solution to support the supporters. Third, there should be group program service for the family support. Fourth, there should be plans for supporters who are highly dependent to ordinary life, have financial difficulties, and are supporting bedded elders.
The limitations of this study are that it didn't look into various sides related to the diseases of the elders and the investigation of the study is limited in one region called Chungnam so the subject of the study can not be generalized. Also there is a limitation of generalizing the study results.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 목적 및 필요성 = 1
• 2. 연구 문제 = 3
• 3. 용어의 정의 = 4
• 4. 연구의 제한점 = 6
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 뇌졸중의 개념 및 일반적 특성 = 7
• 1) 뇌졸중의 개념 및 발병 요인 = 7
• 2) 뇌졸중의 증상 및 예후 = 8
• 2. 부양부담에 관한 이론적 접근 = 10
• 1) 부양 및 부양자의 개념적 정의 = 11
• 2) 부양부담의 차원 = 13
• 3. 부양부담에 영향을 주는 요인 = 16
• 1) 환자요인 = 16
• 2) 부양자요인 = 18
• 3) 환경요인 = 21
• Ⅲ. 연구방법 = 23
• 1. 조사대상 = 23
• 2. 연구설계 = 23
• 3. 측정도구 = 24
• 4. 자료수집 = 27
• 5. 자료분석 = 28
• Ⅳ. 연구 결과 = 29
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 = 29
• 1) 부양자의 일반적 사항 = 29
• 2) 환자의 일반적 사항 = 31
• 2. 조사 대상자의 서비스 이용 정도 = 32
• 3. 뇌졸중 부양자의 부담감 = 32
• 1) 부양자의 일반적 특성에 따른 부담감의 차이 = 32
• 2) 환자·부양자·환경요인과 부양부담과의 관계 = 34
• 3) 환자·부양자·환경요인이 부양부담에 미치는 영향 = 38
• Ⅴ. 논의 및 결론 = 45
• 1. 논의 = 45
• 2. 결론 = 49
• 참고문헌 = 51
• ABSTRACT = 56
• 질문지 = 59