아토피피부염 환자에서 황색 포도알균의 배양과 독소 유전자 분석 = Analysis of Colonization and Genotyping of Exotoxin of Staphylococcus aureus in Patients with Atopic Dermatitis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Analysis of Colonization and Genotyping of Exotoxin of Staphylococcus aureus in Patients with Atopic Dermatitis

Background: The skin of atopic dermatitis patients has a high susceptibility to Staphylococcus aureus and toxins produced by S. aureus may aggravate the atopic dermatitis by acting as superantigens.

Objectives: Purpose of this study was to evaluate the relationship of skin barrier function, colonization of S. aureus and clinical severity in atopic dermatitis. We also examined the predominant toxin genes produced in patients with atopic dermatitis.

Methods: Thirty-nine patients with atopic dermatitis were evaluated for the clinical severity and skin barrier function by using SCORAD(Severity Scoring in Atopic Dermatitis) index and TEWL(transepidermal water loss). S. aureus was isolated from forearm, popliteal fossa and anterior nares of atopic dermatitis patients, and toxin genes were analyzed by using multiplex PCR(polymerase chain reaction).

Results: TEWL showed a statistically significant correlation with clinical severity in patients with atopic dermatitis(p <0.05). TEWL was correlated with number of S. aureus colonization sites and nasal colonization but these results were not statistically significant. Of the 39 patients, S. aureus strains was isolated in 48.7%. Among them, the predominant toxin gene was sea only, which was produced in 52.6% and followings were coexistence of sea and tsst-1(42.1%) and tsst-1 only(5.3%).

Conclusions: Skin barrier function, measured by TEWL revealed a statistically significant correlation with clinical severity in pateints with atopic dermatitis. The most common toxin gene was sea in Korean atopic dermatitis patients and this might be an important role in the pathogenesis of atopic dermatitis.

국문 초록 (Abstract)

아토피피부염 환자에서 황색 포도알균의 배양과 독소 유전자 분석

배경 : 아토피피부염 환자의 피부는 피부 장벽기능의 이상으로 인해 황색 포도알균에 대해 높은 감수성을 가지며 황색 포도알균에 의해 분비되는 독소가 초항원으로 작용하여 아토피피부염을 악화시키는 것으로 알려져 있다.

목적 : 본 연구는 아토피피부염에서 피부 장벽기능과 황색 포도알균의 집락 형성과 임상적 중증도와의 관련성을 확인하는 것이다. 또한 아토피피부염에서 가장 흔히 연관되는 독소 유전자를 분석하고자 하였다.

방법 : 39명의 아토피피부염 환자를 모집하여 경표피 수분 손실량과 SCORAD (Severity Scoring in Atopic Dermatitis) index를 이용하여 피부 장벽기능과 임상적 중증도를 평가하였다. 아토피피부염 환자의 아래팔과 다리의 굽힘쪽, 그리고 코점막으로부터 황색 포도알균을 배양하였고 multiplex PCR을 통해 독소 유전자를 분석하였다.

결과 : 아토피피부염 환자의 중증도에 따른 경표피 수분 손실량은 통계학적으로 유의한 관계을 보였다.(p <0.05) 각 중증도별 그룹에서 경표피 수분 손실량과 황색 포도알균의 집락 형성 부위의 개수 및 코점막에서 집락 형성과의 관계를 조사한 결과 경표피 수분 손실량은 집락 부위의 개수가 많을수록, 코점막에서 집락이 형성될수록 높아졌으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 전체 환자의 48.7%에서 황색 포도알균이 배양되었으며 그 중에서 가장 많이 검출된 독소 유전자는 sea 단독생산이 52.6%에서 확인되었고 sea와 tsst-1이 동시생산된 경우가 42.1%였으며 tsst-1 단독생산이 5.3%로 확인되었다.

결론 : 아토피피부염 환자에서 임상적 중증도와 경표피 수분 손실량을 통해 측정한 피부 장벽기능은 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다. 한국인 아토피피부염에서 가장 흔히 검출된 독소 유전자는 sea였으며 아토피피부염의 병인에 있어 중요한 역할을 할 것으로 생각한다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 초록 = 1
• Ⅱ. 본문
• ⅰ) 머리말 = 3
• ⅱ) 방법 = 4
• ⅲ) 결과 = 8
• ⅳ) 고찰 = 13
• ⅴ) 맺음말 = 17
• Ⅲ. 참고문헌 = 18