건강검진 결과 상담에서의 의사-환자 소통에 영향을 미치는 요인 : 공유의사결정 관점의 탐색적 연구 = Factors Influencing Physician?Patient Communication in Health Check-up Results Consultations: An Exploratory Study from a Shared Decision-Making Perspective|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of health check-ups is to prevent diseases, enable early detection, and ultimately promote health. To achieve these goals effectively, health check-ups should extend beyond the mere performance of tests and include appropriate post-examination follow-up. In particular, clear and high-quality explanations of health check-up results by physicians, along with interactive physician–patient communication, can enhance patients’ understanding of their results and facilitate subsequent lifestyle modifications as well as referrals for additional examinations or treatment. However, despite the widespread implementation of health check-ups in South Korea, post–health check-up results consultations are often not conducted in a systematic manner, and empirical research focusing on physician–patient communication in this context remains limited.
Thus, this study conducted a prospective survey to examine factors influencing physician–patient communication during health check-up results consultations. The study focused on health check-up patients and the physicians providing the consultation at two large hospitals in metropolitan areas, where health check-up results consultations are relatively active. In this study, the outcome of physician-patient interactive communication in the context of health check-up results consultations were operationally defined as the patient's participation in decision-making, which was used as a key indicator of communication effectiveness. Patients' participation in decision-making was assessed using the Shared Decision-Making Questionnaire (SDM-Q-9) from the patient’s perspective and the SDM-Q-Doc from the physician’s perspective. Factors influencing decision-making participation were categorized into physician-related factors, patient-related factors, and context-related factors.
The final analysis included 223 patients who participated in decision-making during the consultation process and six physicians responsible for explaining the results. Of the patients, 105 (47.09%) were male and 118 (52.91%) were female, with 38 (17.04%) under 50 years old, 147 (65.92%) between the ages of 50 and 69, and 38 (17.04%) aged 70 or older.
Sequential multiple regression analysis revealed that among physician-related factors, trust in the physician, among patient-related factors, health literacy, and among context-related factors, patient understanding of the health check-up results and health-related self-efficacy had a positive significant impact on the patient’s decision-making participation, as measured by the SDM-Q-9. However, in the sequential multiple regression analysis with SDM-Q-Doc as the dependent variable, no statistically significant predictive factors were identified.
A comparison of SDM-Q-9 and SDM-Q-Doc scores showed that the average score of SDM-Q-9 was 89.78% (SD 11.19%), and the average score of SDM-Q-Doc was 81.29% (SD 11.32%). Furthermore, 157 patients (70.40%) had higher SDM-Q-9 scores than SDM-Q-Doc, while 66 patients (29.60%) had scores that were either the same or lower. This indicates that in most cases, patients rated their participation in decision-making higher than the physicians did, confirming the presence of a perceptual gap between physicians and patients.
This study is significant as it is the first to comprehensively analyze the physician-related factors, patient-related factors, and context-related factors affecting patient participation in decision-making within the context of health check-up results consultations. Additionally, given the limited domestic and international research involving Korean participants using physician-rated shared decision-making measures, the use of both SDM-Q-9 and SDM-Q-Doc surveys to assess shared decision-making from multiple perspectives and to analyze the perceptual differences between physicians and patients adds valuable academic contribution.
The findings of this study offer practical implications for promoting more effective physician-patient communication in health check-up results consultations. Consultation strategies that actively incorporate patient-related factors, such as health literacy, should be developed. Furthermore, specific consultation techniques are needed to ensure patients fully understand their results and gain confidence in managing their health. Strategies to enhance trust in physician are also necessary. The study also underscores the need for enhancing health literacy education for patients and providing structured communication and shared decision-making training for physicians. Additionally, understanding and addressing the perceptual differences between physicians and patients in various consultation situations is critical. Lastly, it highlights the necessity of establishing a legal framework to mandate health check-up results consultations after national health screening, as well as incorporating physician-patient communication and shared decision-making elements into future quality management indicators for national health screening program in Korea.

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국문 초록 (Abstract)

건강검진의 목적은 질병의 예방과 조기 발견, 나아가 건강 증진에 있다. 이를 효과적으로 달성하기 위해서는 검사 수행에 그치지 않고, 검진 이후의 적절한 사후관리가 필수적이다. 특히 의사의 충분하고 질 높은 검진 결과 설명과 상호작용적인 의사-환자 소통은 수검자의 검진 결과 이해도를 높이고, 이후 필요한 생활습관 개선이나 추가 검사 또는 치료로의 연계를 촉진할 수 있다. 그러나 국내에서는 건강검진이 매우 활발하게 시행되고 있음에도 불구하고, 검진 이후 결과 상담이 체계적으로 이루어지지 않는 경우가 많으며, 이 과정에서의 의사-환자 소통을 다룬 실증 연구 또한 매우 제한적인 실정이다.
이에 본 연구에서는 검진 결과 상담 소통에 영향을 미치는 요인을 탐색적으로 규명하고자 전향적 설문 연구를 수행하였다. 연구 대상은 검진 결과 상담을 비교적 활발히 시행하는 대도시 소재 상급종합병원 및 종합병원 2개 기관의 종합건강검진 수검자와 결과 상담 의사이다. 본 연구에서는 검진 결과 상담이라는 맥락에서 의사-환자의 상호작용적 소통의 결과를 환자의 의사결정 참여도로 조작적 정의하였고, 이를 소통의 효과성을 나타내는 주요 지표로 설정하였다. 환자의 의사결정 참여도는 환자가 평가한 공유의사결정 참여도 설문 (SDM-Q-9)과 의사가 평가한 공유의사결정 참여도 설문 (SDM-Q-Doc)을 활용하여 측정하였으며, 이에 영향을 미치는 요인을 의사 특성, 환자 특성, 상황 관련 특성으로 구분하여 분석하였다.
최종 분석에 포함된 연구 대상자는 검진 결과 상담 과정에서 의사결정에 참여한 수검자 223명과 그들의 검진 결과 설명을 담당한 의사 6명이었다. 수검자 중 남성은 105명(47.09%), 여성은 118명(52.91%)이었으며, 50세 미만이 38명(17.04%), 50세-69세가 147명(65.92%), 70세 이상이 38명(17.04%)이었다.
환자의 의사결정 참여도에 영향을 미치는 의사 특성, 환자 특성, 상황 관련 특성을 확인하기 위한 순차적 다중회귀 분석 결과, 의사 특성 중에서는 의사에 대한 신뢰도, 환자 특성 중에서는 건강정보 이해능력, 상황 관련 특성 중에서는 검진 결과 이해도, 건강 관련 자기효능감이 환자의 의사결정 참여도 SDM-Q-9에 유의한 양의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 한편, SDM-Q-Doc을 종속변수로 한 순차적 다중회귀 분석에서는 통계적으로 유의한 예측 요인이 확인되지 않았다.
SDM-Q-9과 SDM-Q-Doc 점수를 비교한 결과, SDM-Q-9의 평균은 89.78%(SD 11.19%), SDM-Q-Doc의 평균은 81.29%(SD 11.32%)이었다. 또한 SDM-Q-9 점수가 SDM-Q-Doc 점수보다 높은 경우는 157명(70.40%), 같거나 낮은 경우는 66명(29.60%)로 대부분의 경우 환자의 평가가 의사의 평가보다 더 높아, 의사-환자 간 인식 차이가 존재함을 확인하였다.
본 연구는 건강검진 결과 상담 상황이라는 특정 진료 맥락에서 환자의 의사결정 참여도에 영향을 미치는 의사 특성, 환자 특성, 상황 관련 특성을 포괄적으로 고려하여 분석한 최초의 연구라는 점에서 의의가 있다. 또한 의사가 평가한 공유의사결정 참여도를 활용한 한국인 대상 국내외 연구가 매우 제한적인 상황에서, SDM-Q-9과 SDM-Q-Doc 설문을 함께 활용하여 공유의사결정을 다각도로 평가하고 의사-환자 간 인식 차이를 분석하였다는 점에서도 학문적 의의를 지닌다.
본 연구 결과는 검진 결과 상담 상황에서 보다 효과적인 의사-환자 소통을 도모하기 위한 실천적 시사점을 제공한다. 검진 결과 상담 시 환자의 건강정보 이해능력과 같은 환자 특성을 적극적으로 반영한 상담 전략을 마련할 필요가 있다. 또한 환자가 검진 결과를 충분히 이해하고 자신의 건강 관리에 대한 자신감을 가질 수 있도록 하는 구체적인 상담 기법과, 의사에 대한 신뢰도를 높일 수 있는 소통 전략의 개발과 적용이 요구된다. 더불어 환자를 대상으로 한 건강정보 이해능력 향상 교육과 의사를 대상으로 한 체계적인 소통 교육의 강화 필요성이 확인되었다. 또한 다양한 상담 상황에서 나타나는 의사-환자 간 인식 차이를 이해하고 이를 완화하기 위한 노력이 요구됨을 시사한다. 더 나아가 국가건강검진 이후 결과 상담을 의무화하는 제도적 기반 마련과 함께, 향후 국가건강검진 질 관리 지표에 의사-환자 소통 및 공유의사결정 요소를 반영할 필요성이 제기된다.

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건강검진의 목적은 질병의 예방과 조기 발견, 나아가 건강 증진에 있다. 이를 효과적으로 달성하기 위해서는 검사 수행에 그치지 않고, 검진 이후의 적절한 사후관리가 필수적이다. 특히 의...

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