척골 동맥을 이용한 관상동맥 조영술 : 안정성과 효과 = Transulnar coronary angiography : Safety and Feasibility

국문 초록 (Abstract)

배경: 요골동맥을 이용한 관상동맥 조영술은 혈관합병증이 거의 없고, 검사 후 환자가 즉시 활동할 수 있는 장점 때문에 현재관동맥 조영술의 유용한 방법으로 알려져 있다. 하지만 Allen test가 음성 이거나, 요골동맥의 맥박이 미약하거나 해부학적 이상으로 검사할 수 없는 경우에는 요골동맥을 이용한 관동맥 조영술을 시행할 수 없다. 저자들은 이러한 환자를 대상으로 척콜동맥을 이용한 관동맥 조영술을 시행하여 검사에 따른 안정성과 효과에 대해 알아보고자 하였다.
방법: 2004년 1월부터 2006년 6월 까지 본원에서 척골동맥을 이용하여 관동맥 조영술을 시행 받은 10명을 대상으로 하였다.
결과: 모든 환자는 오른쪽 척골동맥을 이용하여 천자를 하였다. 시술 성공률은 90%(9/10)였다. 실패한 한 명은 천자는 성공적으로 되었으나 유도 와이어가 통과되지 않아 대퇴동맥을 통하여 조영술을 시행하였다. 평균 편차 수는 1.78회였다. 유도초는 모두 5F를 사용할 수 있었으며 진단 카테타도 5F를 사용하였다. 검사 시간 및 Fluro시간은 각각 15분, 3분 이 었다. 척골동맥을 이용한 관동맥 조영술의 화질은 요골동맥을 이용했을 때와 마찬가지로 양호하였다. 검사 후 혈종이나, 신경장애 및 출혈등은 모두 관찰되지 않았으며 퇴원할 때 모든 환자에서 척골동맥은 잘 촉지 되었다. 한 달 후 외래에서 확인한 척골동맥은 모두 잘 촉지되었으며 말초 신경 장애의 이상이나 순환장애, 통증은 관찰되지 않았다.
결론: 선택된 환자에서 척골동맥을 이용한 관동맥 조영술은 안전하고 유용한 검사로사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: Transradial approach is a safe and effective method of percutaneous coronary angiography(CAG) and intervention. However, its utility can be limited by incomplete palmar collateral support, access site failure, and anatomic variations. We evaluated the safety and feasibility of transulnar CAG in these selected patients.
Methods : We investigated ten patients who had negative Allen’s test and taken transulnar CAG.
Results : Success rate was 90%(9/10). Average number of puncture was 1.78. Total procedure time was 15 minutes and fluroscopic time was three minutes. The quality of CAG was acceptable and similar with CAG by transradial approach. Five Fr. sheath was used for all the patients. There was no complications such as bleeding, loss of ulnar pulse, ulnar nerve injury, and formation of an aneurysm or fistula.
Conclusions: The transulnar artery approach for CAG is feasible and safe procedure in selected cases.