발 마사지와 운동이 화학요법으로 유발된 말초신경병증에 미치는 효과 = Effects of Foot Massage and Exercise on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Symptoms in Cancer Patients: A Randomized Controlled Trial

국문 초록 (Abstract)

서론 항암제 유발 말초신경병증(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy, CIPN) 은 감각이상, 따끔거림, 작열감, 저림, 경련 등의 증상이 손, 발 등 말초신경에 나타나는 항암제로 유발되는 병증이다. 항암제 치료를 받는 많은 환자들이 CIPN 증상을 겪고 있지만 효과적인 치료방법이 없고 항암제를 줄이는 방법을 쓰거나 약믈치료의 부작용을 참으면서 치료를 받고 있어, 이를 보완·대체할 수 있는 비침습적·비약리적 중재의 효능 검증이 필요하다. 본 연구는 운동과 발마사지를 병행한 실험군과 운동만 수행한 대조군의 통증, CIPN 증상, 수면의 질, 삶의 질에 미치는 효과를 비교하였다.
방법 본 연구는 단일 눈가림, 무작위대조시험(Randomized Controlled Trial)으로 진행되었다. CIPN 증상이 있는 암 환자 32명이 연구에 참여하였으며 실험군(발마사지 + 운동, n = 16) 또는 대조군(운동, n = 16)으로 무작위 할당하였다. 실험군과 대조군 모두에게 운동 프로그램을 교육하여 1회 20분, 주 5회, 2주간 시행하였다. 실험군은 1회 20분, 주 4회, 2주간의 발 마사지 중재를 병행하였다(총 8회). 통증 강도, CIPN 증상, 수면의 질, 삶의 질이 중재 전, 중재 후, 중재 종료 후 4주째, 총 3회 측정하였다. 주요변수인 통증 강도는 시각통증척도(Visual Analogue Scale)를 사용하여 정량화했고, CIPN의 증상은 유럽 암 연구 및 치료 기구(European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC)의 CIPN 증상 평가 도구(EORTC QLQ-CIPN20)를 사용하여 평가하였다. 보조변수 측정은 수면의 질을 평가하는 피츠버그 수면 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index)와 삶의 질을 평가하는 Functional Assessment of Cancer Therapy-General(FACT-G)을 사용하였다.
결과 통증 강도는 휴식 시(p = 0.021), 낮 시간(p < 0.001), 밤 시간(p = 0.036)에서 실험군과 대조군 간 시간에 대한 유의한 상호작용을 보였다. CIPN 증상도 실험군과 대조군 사이에서 시간에 따른 유의한 변화를 보였다(p = 0.015). 수면의 질(p = 0.005)과 삶의 질(p < 0.001)에서도 그룹과 시간에 대한 유의한 상호작용을 보였다.
결론 본 연구에서는 운동을 병행한 발마사지가 암환자의 통증, CIPN 증상, 수면의 질, 삶의 질에 긍정적 효과를 가지는 것을 확인하였다. 본 연구의 결과를 바탕으로 CIPN 환자들의 증상 관리를 위한 보완·대체 중재로써 운동을 병행한 발마사지의 활용을 제안한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Purpose Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is include paresthesia, tingling, burning, numbness and itching in hands and feet due to nerve damage by chemotherapy. Many patients who undergoing chemotherapy are suffer from CIPN, they reduce dose of chemotherapy or endure this painful adverse effect, because there is no effective and safe drugs treat to CIPN. Efficacy of non-invasive and non-pharmacological interventions verification is required. This study compared the effects of exercise and foot massage on pain, CIPN symptoms, sleep quality, and quality of life between the experimental group with foot massage and exercise and the control group that performed only exercise.
Method This study was designed as a single-blind, randomized controlled trial, Thirty-two cancer patients with CIPN symptoms participated in the study. They were randomly assigned to either an experimental group (foot massage + exercise, n = 16) or a control group (exercise, n = 16). The exercise program was applied to both the experimental group and the control gorup for 20 minutes a day, 5 times a week, for 2 weeks. The experimental group received foot massage for 20 minutes per session, 4 times a week for 2 weeks (8 sessions). Outcomes are measured three times that before the intervention (pre), after the intervention (post), and 4 weeks after the end of the intervention (follow up). As a primary outcomes, pain intessity and CIPN symptoms were assessed by using Visual Analogue Scale (VAS) and European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire - Chemotherapy-induced peripheral neuropathy 20 items (EORTC QLQ-CIPN20), respectively. As secondary outcomes, sleep quality and quality of life were quantified by using Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G), respectively.
Results In the intensity of pain, there was a significant interaction with time between the experimental group and the control group at rest (p = 0.021), daytime (p < 0.001), and night time (p = 0.036). Also, change of the CIPN symptom evaluation tool (EORTC QLQ-CIPN20), the interaction with time showed a significant change between the experimental group and the control group (p = 0.015), There was a significant interaction between group and time in sleep quality (p = 0.005) and quality of life (p < 0.001).
Conclusion In this study, it was confirmed that foot massage combined with exercise had a positive effect on pain, CIPN symptoms, sleep quality, and quality of life in cancer patients. Based on the results of this study, we propose the use of foot massage combined with exercise as a complementary and alternative intervention for symptom management of CIPN patients.

Keywords : chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN, foot massage, exercise, pain, sleep quality, quality of life

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구배경 1
• 2. 연구목적 5
• 3. 연구가설 6
• Ⅱ. 연구 방법 7
• 1. 연구설계 7
• 2. 연구대상 7
• 3. 중재방법 9
• 4. 연구도구 16
• 5. 자료수집 18
• 6. 분석방법 18
• Ⅲ. 연구결과 19
• 1. 무작위배정 19
• 2. 일반적 특성 19
• 3. 통증 강도 변화 22
• 4. CIPN 증상 평가 도구 변화 26
• 5. 수면의 질 변화 28
• 6. 삶의 질 변화 28
• Ⅳ. 고찰 34
• Ⅴ. 결론 및 제언 40
• 참고문헌 42
• 부 록 52
• Abstract 54

참고문헌 (Reference)

1. 코로나19 대응을 위한 생활방역 세부수칙 안내서 제5-1판., 질병관리청, 질병관리청 코로나19 대응을 위한 생활방역 세부수칙 안내서 제5-1판, , 2021

2. 발반사 마사지가 유방암 환자의 수술 후 통증과 수면만족도에 미치는 효과, 박지원, 이홍숙, 박지원, 이홍숙, 유혜라, 유혜라, 가정간호학회지 ;13(1): 54-60, , 2006