인후두 이물감을 주소로 내원한 환자의 원인 질환 분석 및 원인별 맞춤 치료의 임상적 유용성

국문 초록 (Abstract)

서론
인후두 이물감은 이비인후과 외래에서 흔한 주소 중 하나이며, 임상 현장에서는 인후두역류질환（laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）을 주된 원인으로 가정하고 경험적으로 양성자펌프억제제（proton pump inhibitor, PPI）를 처방하는 경향이 있다. 그러나 인후두 이물감은 LPRD 외에도 알레르기비염/후비루（allergic rhinitis/post-nasal drip, AR/PND）, 구강건조증（xerostomia） 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 포괄적인 증상군이다. 본 연구는 인후두 이물감을 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 증상으로 보고, 그 원인 분포를 체계적으로 분석하며 원인별 맞춤 치료의 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법
2022년 1월부터 2024년 2월까지 동아대학교병원 이비인후과에 인후두 이물감을 주소로 내원한 86명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 4-6개월 추적 자료가 있는 66명을 최종 분석 대상으로 하였다. LPRD, AR/PND, 구강건조증의 유무를 평가하고, LPRD는 후두소견점수（Reflux Finding Score, RFS） ≥7을 기준으로 확진하였으며, 초진, 치료 시작 1개월 후, 치료 시작 4-6개월 후 시점에 각각 평가하여 시간에 따른 변화를 분석하였다. AR/PND는 임상 증상 및 비내시경 소견을 바탕으로, 구강건조증은 임상 증상 및 구강 내 소견을 바탕으로 진단하였다. 원인별 맞춤 치료를 시행하고, 치료 시작 후 1개월 및 4-6개월 시점에 주관적 증상 호전도（0-3점）와 역류증상지수（Reflux Symptom Index, RSI） 변화를 평가하였다.
결과
인후두 이물감을 호소하는 환자 66명 중 LPRD 단독 원인은 18명（27.3%）이었고, 나머지 72.7%는 복합 또는 비역류성 원인이었다. 가장 흔한 유형은 LPRD + AR/PND + 구강건조증의 복합（36.4%）이었다. 임상 진단과 RFS 기반 확진의 일치율은 80.0%（52/65）로, 과진단 6명（9.2%）, 미진단 7명（10.8%）이 확인되었다. 원인별 맞춤 치료 후 전체 RSI는 16.3±11.1에서 10.1±6.6으로 유의하게 감소하였으며（p=0.003）, 유의미한 주관적 호전（≥2점）은 31.8%（21/66）에서 달성되었다. RSI 50% 이상 감소를 기준으로 한 유효반응률은 전체 42.1%（16/38）였으며, LPRD 동반 복합 질환군에서 55.0%로 가장 높았다. RFS가 초진 및 치료 시작 4-6개월 후 시점에 모두 측정된 45명에서 RFS는 11.36±2.85에서 9.49±3.17로 유의하게 감소하였다（p=0.016）. 그룹별로는 LPRD 단독군에서만 RFS가 유의하게 감소하였고（p=0.010）, RFS 변화와 주관적 증상 호전도 간에는 유의한 상관관계가 없었다（Spearman r=0.073, p=0.632）.
결론
인후두 이물감은 LPRD 단독 질환이 아닌, LPRD, AR/PND, 구강건조증을 비롯한 여러 원인이 복합적으로 작용하는 다원인 증상군으로 이해되어야 한다. 따라서 인후두 이물감을 주소로 내원한 환자의 진단과 치료에 있어서 LPRD뿐 아니라 AR/PND, 구강건조증을 포함한 다양한 원인을 체계적으로 평가하고, 각 원인에 맞는 치료를 병행하는 다각적 접근이 임상적으로 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Objectives
Globus sensation and throat discomfort are common chief complaints in otolaryngology outpatient clinics, yet they are frequently managed with empirical proton pump inhibitor （PPI） therapy under the assumption of laryngopharyngeal reflux disease （LPRD）. This study aimed to analyze the etiological distribution of these symptoms as a comprehensive symptom complex and evaluate the clinical utility of cause-specific treatment.
Subjects and Methods
Medical records of 86 patients who visited the Department of Otorhinolaryngology at Dong-A University Hospital with throat discomfort or globus sensation were retrospectively reviewed. Sixty-six patients with complete follow-up data were included. Three major etiologies—LPRD, allergic rhinitis/post-nasal drip （AR/PND）, and xerostomia—were evaluated. LPRD was confirmed using the Reflux Finding Score （RFS） ≥7. Cause-specific treatments were administered, and outcomes were assessed at 1 and 4-6 months using subjective improvement scores （0-3 scale） and Reflux Symptom Index （RSI） changes.
Results
LPRD as sole etiology was found in only 18 patients （27.3%）, while mixed or non-reflux causes accounted for 72.7%. The most common pattern was triple etiology （LPRD + AR/PND + xerostomia, 36.4%）. Concordance between clinical and RFS-based LPRD diagnosis was 80.0% （52/65）, with 6 cases of potential over-diagnosis and 7 of under-diagnosis. Following cause-specific treatment, RSI significantly decreased from 16.3±11.1 to 10.1±6.6 （p=0.003）. Meaningful subjective improvement （≥2 points） was achieved in 31.8% （21/66）, and 42.1% （16/38） met the valid response criterion of ≥50% RSI reduction. The LPRD+mixed group showed the highest valid response rate （55.0%）. RFS significantly decreased from 11.36±2.85 to 9.49±3.17 in patients with both baseline and 4-6 month follow-up RFS data （n=45, p=0.016）, with significant improvement observed only in the LPRD-only group （p=0.010）. RFS change showed no significant correlation with subjective improvement （r=0.073, p=0.632）.
Conclusion
Globus sensation should be understood as a multifactorial symptom complex rather than a manifestation of LPRD alone. Systematic etiological evaluation and cause-specific treatment are necessary before empirical PPI prescription. The objective RFS assessment via laryngoscopy is essential for accurate LPRD diagnosis, and both laryngoscopic findings and subjective symptoms should be considered together when evaluating treatment response.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 대상 및 방법 4
• 1. 연구 대상 4
• 2. 진단 및 분류 4
• 3. 치료 방법 5
• 4. 결과 지표 5
• 5. 통계 분석 6
• Ⅲ. 결과 7
• 1. 대상자의 분포 7
• 2. 원인 질환 분포 8
• 3. 임상 진단과 후두소견점수의 일치율 9
• 4. 치료 결과 10
• Ⅳ. 고찰 14
• V. 결론 20
• 참고문헌 21
• Abstract 24