단속적 원형봉합 (Interrupted Circular Suture) 전치 유착태반 제왕절개 수술시 지혈방법 = Interrupted Circular Suture : Bleeding Control During Cesarean Delivery in Placenta Previa Accreta

국문 초록 (Abstract)

전치태반으로 제왕절개 수술시 때때로 태반박리부위부터 짧은 시간에 많이 나오는 출혈은 수술시야를 흐리게 하고 급격히 환자의 혈압을 떨어뜨리게 된다. 전치태반으로 제왕절개 수술을 받은 120예의 환자중에서 출혈부위의 단순봉합으로 지혈이 되지 않거나 태반박리 부위로부터 짧은 시간에 많이 나오는 출혈을 보이는 환자 20예에서 단속적 원형봉합수술을 시행하였으며 결과는 다음과 같다.
1. 유착 전치태반이 있는 산모 20예의 제왕절개 수술에서 19예는 단속적 원형 봉합수술로 지혈에 성공하여 자궁적출 수술을 피할 수 있었으며 1예는 자궁적출 수술을 하였다.
2. 이 새로운 수술방법은 전치태반으로 제왕절개 수술시 자궁적출을 피하면서 지혈을 시도할 때 출혈량이나 수술시간을 감소시킬 수 있을 것이다.
3. 전치태반으로 인한 제왕절개 수술시 자궁적출을 해결책으로 사용하는 빈도를 크게 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Rapid accumulation of blood from the placental separation site during cesarean delivery for placenta previa sometimes obscures the surgical field and quickly leads to deterioration of the patient`s vital signs. We used the following technique in 20 cases of intractalbe bleeding among 120 cesareans for placenta previa.
Following failure to control the bleeding by suture at the placental separation site via the lower segment cesarean incision, the vessels were ligated using interrupted 2-3 cm sutures at 1cm intervals in a circle around the bleeding area on the serosal surface of the uterus.
The sutures were placed as deeply as possible in order to reach the endometrium. This led to marked decrease in bleeding and allowed the small vessels to be easily identified and ligated.
The results were as follows.
1. The amount of blood transfused and the operation time were gradually reduced as we became adapt in the use of this ptocedure.
2. Our experience suggests that this technique could reduce the use of hysterectomy in cesarean section for placenta previa.