다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위 예측모형 구축

국문 초록 (Abstract)

논 문 개 요


우리사회는 출산율 감소, 여성 독신자 증가 등 인구학적 요인과 가치관의 변화와 같은 사회문화적인 요인에 의해 여성결혼이민자 수가 급격히 증가하고 있다. 특히 우리나라의 문화적 특성상, 동남아 지역의 여성결혼이민자 수가 증가함에 따라 이들 가정에서 출생하는 자녀수 역시 계속 증가하는 추세이다. 그러나 다문화가정 어머니의 문화적 차이와 의사소통의 어려움은 국내 적응 상의 많은 어려움이 있을 뿐 아니라, 다문화가정 영유아의 건강관리행위에도 영향을 미치고 있다. 따라서 다문화가정 어머니의 효율적인 영유아 건강관리행위의 간호중재의 개발과 적용을 위해서는 선행연구들이 제시하고 있는 선행요인과 매개요인을 규명하고, 변수들이 어머니의 영유아 건강관리행위에 어떻게 유기적으로 작용하는지를 설명할 수 있는 인과적 모형을 구축하기 위해 이를 실증적 자료를 통해 검정할 필요가 있다.
본 연구는 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 영향을 미치는 관련 변인간의 인과적 관계를 설명하는 가설적 모형을 구축하고, 이를 검정함으로써 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 영향을 주는 간호중재프로그램 개발과 실무 수행을 위한 방향을 제시하고자 시도되었다.
다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위와 관련된 선행연구와 문헌고찰을 토대로 개념적 기틀과 가설적 모형을 구성하였으며, 가설적 모형에서는 양육지식, 가족지지, 결혼 만족도를 외생변수로, 정신건강, 모성 정체감, 양육행동, 영유아 건강관리행위를 내생변수로 포함하였다. 측정도구는 예비조사를 통해 신뢰도를 확인한 후 시도하였다.
가설적 모형의 검정을 위해 1개 도내에 소재하고 있는 5개시와 17개 군․읍․면 등 22개 시․군에 거주하고 있는 출생 후 1개월에서 출생 후 36개월 이하의 자녀를 둔 다문화가정 영유아 어머니를 근접모집단으로 하여 편의 표출법을 사용하여 선정하였으며, 최종 분석에 이용된 대상자는 432명이었다.
자료 분석은 SAS9.1.3(Statistical Analysis System)을 이용하여 대상자의 인구 사회학적 특성, 서술적 통계, 신뢰도, 연구변수들 간의 상관관계를 분석하였으며, PC-LISREL Program(Version 8.53)이용하여 가설적 모형의 부합도 및 가설 검정을 위한 경로 분석을 하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 모형의 부합도 분석결과
1) 가설적 모형의 부합도를 검정한 결과 전반적 부합지수에서 자유도가 0인 포화모형(Saturated Model)으로 나타났다. 이와 같은 포화모형은 식별의 필요조건을 만족하기는 하지만 통계적 모형의 목적이 자료에 내재되어 있는 복잡한 구조를 단순화하여 설명하려는 것에 있다고 할 때, 간명성(Parsimony)의 측면에서 모형으로서의 가치가 떨어지므로 모형의 수정이 필요함을 보여주었다. 가설적 모형의 예측변수들이 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위를 설명하는 정도는 79%로 나타났다.
2) 부합도와 간명도가 높은 모형을 제시하기 위하여 가설적 모형에서 t값이 1.96보다 작아서 통계적으로 유의하지 않은 양육행동과 영유아 건강관리행위 사이의 경로를 이론적 타당성을 함께 고려하여 수정모형을 확정하였다. 수정모형의 부합지수는 통계량/자유도(df)=.770, 기초부합치(GFI)=0995, 조정부합치(AGFI)=.986, 원소간 평균 차이(RMR)=.007, 표준부합치(NFI=.993), Critical Number(CN)=1348.865로서 모형이 잘 부합됨을 보여주어, 실제 수정모형이 최적모델과 거의 차이가 없이 잘 설명해 주고 있음을 알 수 있다. 수정 모형의 모성정체감, 정신건강 등 예측변수들이 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위를 설명하는 정도는 가설적 모형에서와 같이 79%로 나타났다.


2. 가설검정 결과
1) 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 유의하게 직접적인 영향을 미치는 변수는 모성정체감(=.632, t=39.895)이었고, 양육지식은 간접효과(=1.087, t= 15.725)에서 유의한 영향을 주었다. 정신건강은 영유아 건강관리행위에 직접효과(=.041, t=3.540), 간접효과((=.084, t=4.127), 총효과(=.125, t=5.300) 모두에서 가설과 반대 방향으로 유의하여, 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 또한 가족지지도 영유아 건강관리행위에 직접효과가 통계적으로 유의하지 않아 직접효과가 제거되었으며, 간접효과와 총효과(=-.018, t=-2.187)도 가설과 반대 방향으로 유의하여, 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 결혼만족도는 직접효과가 통계적으로 유의하지 않아 직접효과가 제거되었으며, 유의한 영향을 주지 않은 것으로 나타났다.
2) 정신건강에 영향을 미치는 변수는 결혼만족도(=-.552, t=-13.066), 양육지식 (=-.969, t=-6.767), 가족지지(=-.140, t=-2.401) 모두에서 직접효과와 총효과에서 유의한 영향을 주었으며 간접효과는 없는 것으로 나타났다.
3) 모성정체감에 영향을 미치는 변수는 양육지식(=.913, t=18.990)으로 직접효과와 총효과에서 유의하였고, 결혼만족도는 직접효과(=.105, t=3.128)에서 유의한 영향으로 나타났으나 간접효과(=-.074, t=-1.304)에서 가설과 반대 방향으로 유의하여, 총효과((=.0731 t=.080)는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 정신건강(=.134 t=4.149)은 직접효과와 총효과에서, 가족지지(=-.019, t= -2.078)는 간접효과와 총효과에서 가설과 반대방향으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다.
4) 양육행동에 영향을 미치는 변수는 모성정체감(=.140, t=3.601)으로 직접효과와 총효과가 유의하면서 간접효과는 없는 것으로 나타났고, 양육지식(=.249, t=3.534)은 간접효과와 총효과에서 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났다. 정신건강(=.019, t=2.720)은 간접효과와 총효과에서 가설과 반대방향으로 유의하게 영향을 주는 것으로 나타났고, 가족지지와 결혼만족도는 유의한 영향을 주지 않은 것으로 나타났다.

이상의 모형검정 결과, 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 영향을 미치는 주요변수는 모성정체감과 양육지식이, 정신건강에는 결혼만족도, 양육지식, 가족지지가, 모성정체감에는 양육지식과 결혼만족도가, 양육행동에는 모성정체감과 양육지식인 것으로 규명되었다. 다문화가정의 영유아 건강관리행위에 가장 영향을 미치는 환경적 요인은 모성 정체감과 양육과 관련된 지식이라는 것을 확인해 주는 의미 있는 발견이라고 생각된다.
이상의 결과를 종합해볼 때, 본 연구에서는 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 대한 구성개념의 설명력과 예측력을 확인하였다. 그 중에서도 모성 정체감과 양육지식이 영유아 건강관리행위에 대한 설명력과 예측력이 높게 나타난 반면 가족지지, 결혼만족도, 정신건강, 양육행동은 영유아 건강관리행위에 대한 설명력과 예측력이 낮은 것으로 나타났다. 특히 다문화가정 어머니에게는 양육지식, 가족지지, 결혼 만족도가 정신건강에는 직접적인 영향을 주는 것으로 보아 타국에 와서 배우자 등 가족의 지지가 정신건강에는 많은 영향력이 있으므로 다양한 많은 지지원보다 가장 근접한 가족의 지지가 매우 필요하다고 본다. 일부 다문화가정 어머니들은 자녀에 대한 문제를 주변인과 상담할 수 있은 여건이 안 되어 자녀양육에 대한 정보를 인터넷/TV/책자를 통해 얻고 있는 경우도 있어, 인터넷 등을 통한 검증된 정보를 얻을 수 있는 교육방법도 필요하다고 본다. 본 연구의 결과가 향후 영유아 건강관리행위 뿐 아니라 아동 및 청소년의 건강관리행위를 위한 총체적인 간호중재의 기초자료로 활용 가능하다고 사료된다.

다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위를 위한 간호중재 전략을 제시하면 다음과 같다.
첫째, 인과성을 보이지 않은 제 변수들은 재조작화와 함께 측정의 타당성이 선행되어야만 이론적으로 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 미치는 변수들의 영향력을 강하게 제시할 수 있을 것이다.
둘째, 다문화가정 어머니에게 공식적으로 적절한 사회적 지지 및 사회적 지지망을 제공하기 위해서는 배우자, 시댁, 친정, 이웃, 기관 등을 연계한 통합적 지원체계를 구축하여 모국친구나 한국친구들과의 지지모임을 가져, 자녀들의 바람직한 건강관리행위를 위해 정보를 공유할 수 있는 기회를 제공하고, 가정에서 실천 가능할 수 있는 교육프로그램을 개발하여 실행할 수 있는 여건을 마련해 주어야 할 것이다.
셋째, 우리 지역사회에서도 다양한 다문화가정 어머니들 모국의 문화적 특성을 이해하는 시도가 요구된다. 다문화가정의 어머니에게 단지 한국의 특성만을 가지도록, 그리고 한국의 문화에 동화되도록 강요하기 보다는, 그들 고유의 모국문화도 존중하는 다문화적 특성을 긍정적으로 활용할 수 있는 노력이 필요하다고 하겠다. 이렇게 된다면 다문화가정 어머니가 느끼는 문화적 괴리감을 최소화 하면서 바람직한 아동양육과 아동의 건강관리행위를 위한 전략개발을 촉진할 수 있을 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

ABSTRACT

A Prediction Model for Health Care behaviors of Multi-Cultural Mothers on Their Infants and Toddlers

Ahn, Chai-soon
Department of Nursing
The Graduate School of Korea University
Directed by Professor
Park, Eun Sook, PhD, RN

This study was designed to identify factors influencing in towards their infants and toddlers. By understanding the pathway of influence and the power of each variable, the integrated prediction model can promote the positive health care behaviors of multi-cultural mothers on their infants and toddlers. The information from this study would provide the baseline data to develop a nursing care plan for multi-cultural mothers in order to enhance health care for their young children.
Based on the theoretical framework drawn from an extensive literature review, a structural equation model, explaining health care behaviors of multi-cultural mothers on their young children, was derived. For use in the prediction model, the variables to predict child health care behaviors of multi- cultural mothers were three external ones, including parenting knowledge, familial support, marital satisfaction and four internal ones, which were mental health, maternal identity, parenting behavior, and health care management for infants and toddlers. The eighteen hypothetical interactions of variables were examined in the model.
Data was collected by convenient sampling from 432 multi-cultural mothers who live in 22 local cities of the southern Cheon-ra province in South Korea. The target population was mothers of infants and toddlers (less than 36 months old) who had different racial/cultural backgrounds from Koreans.
In analyzing data, SAS version 9.1.3 was used to analyze demographic variables of participants, descriptive statistics, reliability of measurements, and the correlation between variables. The PC-LISREL program (version 8.53) was used to evaluate the fitness of the model, the direct and indirect effect of variables affecting child health care behaviors of multi-cultural mothers through a multivariate structural analysis (path analysis) method.
The final modified structural model, which was corrected from the original hypothetical equation by excluding a path not showing meaningful effects, was revealed to be a good fit by the data. The variables included in this final model explained 79% of multi-cultural mothers' health care behaviors for their young infants and toddlers. The results regarding the effects of variables included in the hypothesis were as follows:

1) The statistically significant variables affecting multi-cultural mothers' health care behaviors for their infants and toddlers were maternal identity by direct effect (=.632, t=39.895) and parenting knowledge by indirect effect(=1.087, t=15.725). Mental health, family support, and marital satisfaction all did not show strong direct, indirect, or total effects on mothers' health care behavior for their young children.

2) Marital satisfaction(=-.552, t=-13.066), parenting knowledge(=-.969, t=-6.767), and familial support(=-.140, t=-2.401) all revealed direct and total effects on mental health of multi-cultural mothers.

3) The variables that affected maternal identity were parenting knowledge (=.913, t=18.990) in a direct and total effect. Marital satisfaction negatively affected maternal identity indirectly(=-.074, t=-1.304) but does not show a total effect(=.0731 t=1.080). Mental health showed meaningful direct and total effects on maternal identity contrary to the hypothesis(=.134 t=4.149) as with familial support (=-.019 t=-2.078) that showed indirect and total effects on mental health.

4) Maternal identity showed a direct and total effect on parenting behavior and parenting knowledge showed an indirect and total effect on parenting behavior in this sample. Mental health did show a significant effect, also contrary to the hypothesis.

In summary, the variables affecting multi-cultural mothers' health care behavior for their children were maternal identity and parenting knowledge. There were also meaningful causal relationships between variables. Marital satisfaction, parenting knowledge, familial support all affected mental health of multi-cultural mothers. Additionally, parenting knowledge and marital satisfaction showed influence on maternal identity. In turn, maternal identity and parenting knowledge showed meaningful influence on parenting behaviors.
As environmental factors can be modified by careful nursing intervention, it is meaningful to define two more significant variables, maternal identity and parenting knowledge, which showed meaningful effects on mothers' health care behaviors for their children in multi-cultural families. These variables also showed significant influence on mental health, parenting knowledge, familial support, and marital satisfaction. Since maternal mental health is known to be an important factor on child-rearing, a thoughtful nursing care plan for the mother from a different cultural setting should include: strategies to enhance parenting knowledge, increase familial support as well as to maintain marital satisfaction by including their spouses.
Also, nursing care strategies for multi-cultural mothers, to enhance their health care behaviors for their young children, should include building social networks with extended families and neighbors who are familial with Korean culture. A mutual effort to respect the mother’s original culture by adapting positive and applicable parts into our health care and parenting practices would be required.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 논 문 개 요 ⅰ
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어정의 5
• 4. 연구의 제한점 7
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 국내 다문화가정의 현황과 문제점 8
• 2. 다문화가정의 영유아 건강관리행위 관련요인 14
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 및 가설적 모형 26
• 1. 개념적 기틀 26
• 2. 가설적 모형 26
• 3. 연구가설 28
• Ⅳ. 연구방법 30
• 1. 연구 설계 30
• 2. 연구의 대상 및 표집방법 30
• 3. 연구도구 31
• 4. 자료수집방법 및 절차 35
• 5. 자료 분석 방법 36
• Ⅴ. 연구 결과 37
• 1. 대상자의 일반적 특성 37
• 2. 연구변수의 서술적 통계 41
• 3. 연구변수들 간의 상관관계 42
• 4. 가설적 모형의 검정 43
• 5. 가설적 모형의 수정 49
• 6. 수정모형에 대한 연구가설의 검정 55
• Ⅵ. 논의 58
• 1. 다문화가정 어머니의 영유아 건강관리행위에 영향을 미치는 제 변수의 효과 58
• 2. 간호학적 의의 70
• Ⅶ. 결론 및 제언 72
• 1. 결론 72
• 2. 제언 76
• 참 고 문 헌 77
• <부록> 89
• ABSTRACT 101