메포르민사용에 의한 유산산증(Lactic Acidosis) 1예 = A Case of Metformin-associated Lactic Acidosis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A 76-year-old female admitted with nausea, anorexia, vague abdominal pain, and malaise. Her past medical history included an 15-year history of type 2 diabetes mellitus and hypertension. She had been taking metformin, glipizid, and amlodipine for past 2 years. One week previously, she underwent gastroscopy to evaluate epigastic pain, and she was diagnosed Helicobacter pylori positive duodenal ulcer, for which she was treated with amoxicillin, clarithromycin, and omeprazole. At admission, laboratory test revealed lactic acidosis (pH 7.23, bicarbonate 8.3 mEq/L, and lactate 5.51 mmol/L) and acute renal failure with a serum creatinine of 7.4 mg/dL. We diagnosed meformin-associated lactic acidosis and the patient made a complete recovery following therapy with bicarbonate-based hemodialysis and supportive care. It is the first report of metformin-associated lactic acidosis in Korea.

국문 초록 (Abstract)

메포르민은 바이구아나이드 계통의 경구 혈당강하제로써 제2형 당뇨병의 치료제로 널리 쓰이고 있다. Sulfonyurea 계와는 달리 인슐린 분비 촉진이나, 체중증가 등의 부작용 없이 혈당을 낮추며, 저혈당의 부작용 또한 드물다. 이런 메포르민의 드문 부작용 중의 하나로 유산산증이 있다. 메포르민은 근육과 장내에서 당산화를 방해하여 유산의 생성을 유도한다. 혈중유산은 대부분 간으로 흡수되어 당신생에 이용되거나, 일부는 신장을 통해 제거된다. 흡수된 메포르민의 대부분이 신장을 통하여 배설되므로 신기능이 저하되어 혈중 메포르민의 농도가 증가하게 되거나, 조직 저산소증을 유발하는 질환들이 병발해 혐기성 당대사가 증가하게 되어 유산의 생성이 증가하게 되거나, 증가한 유산이 간 흡수를 통해 당신생에 적절히 이용되지 못하게 되는 간질환이 동반되면 혈중유산의 생성과 처리에 불균형이 생겨 유산산증이 발생하게 된다. 메포르민사용과 관련하여 유산산증이 발생하면 그 사망률이 높은 것으로 알려져 있으나 국내에서는 아직 보고된 것이 없다. 본 증례에서는 메포르민 복용으로 당조절이 잘되던 제2형 당뇨병환자가 신전성 급성 신부전증이 병발한 상태에서 메포르민을 계속 복용하던 중 대사성산증으로 내원하여 측정한 혈중 유산농도가 현저히 높았던 유산산증을 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

참고문헌 (Reference)

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