Endo boot camp : 근관치료를 25년 하고서 깨달은 것들

목차 (Table of Contents)

• 자료제공 :
• 〈Part I. 근관치료를 25년 하고서 깨달은 것들〉
• CHAPTER 01
• 근관치료를 열심히 해서 6개월간, 2~3년간 불편하지 않도록 하는 것과
• 20년을 사용할 수 있도록 하는 것은 다른 문제
• 40대 여성 “이가 아파서 신경치료 중인데 계속 아파요”
• 근관치료라는 과목에서 Happily ever after는 기대하지 말기로
• 70대 여성 “잇몸이 많이 붓고 아픈데 다니는 치과에서 씌운 이를 벗겼고
• 여기서 신경치료를 받고 오라고 합니다.”
• · 여기서 잠깐 ! - 재식술의 예후에 대해서 알아보고 가겠습니다.
• 재식술했던 치아가 문제가 생긴 경우
• CHAPTER 02
• 근관치료 25년차가 전하고 싶은 이야기
• - 이런 치아 엔도하지 마세요
• 우리의 평화로운 일상을 갉아먹는 해서는 안 되는 엔도 증례들
• 우리가 안 될 것 같은 치아를 근관치료하는 이유, 아니 변명들
• ◆ 최신 기술로도 치주가 나쁜 치아는 엔도로 못 살립니다.
• ◆ 심한 균열선이 진행된 경우
• ◆ 종종 헷갈리는 치주-치수병소의 관계
• · 재근관치료 환자를 의뢰받으며 깨달은 점들
• CHAPTER 02-1
• 근관치료하면 얼마나 쓸 수 있을까요?
• - 논문에서 알려주는 근관치료의 성공률과 내 치료의 성공률
• 동시에 논문에서 알기 어려운 것은... .
• 근관치료를 받은 치아, 병소가 있는 경우는 얼마가 흔한가?
• 증상이 없는 치근단병소 있는 치아를 어떻게 할 것인가?
• · 증상이 없는 치근단병소, 어떻게 해야 할까?
• 근관치료 40년차가 되면 어떤 이야기를 하고 싶을까
• CHAPTER 03
• 균열치아의 진단
• - 저도 균열치아를 치료하는 게 늘 어렵습니다
• 최악의 케이스(2024년 2월까지는…)
• 치아 균열의 진단이 어렵고 치료가 두려운 이유
• 균열치 vs. 수직치근파절
• · 균열치아를 진단하기 전 이것만은 알아둡시다!
• 균열치아를 의심하게 되는 상황: 의심해야 찾을 수 있습니다
• 균열치 진단의 단계: 불편한 치아 찾아내기, 균열선의 시각화
• CHAPTER 04
• 균열치아 진단하고 치료하기
• - 균열치아로 아픈 경우 어떻게 치료할까?
• 진료실에서 균열치아를 진단하는 과정
• 균열치아 진단을 위한 기본 지식
• 균열선의 기록을 남기는 방법
• Crack을 감지하는 새로운 방법
• ◆ 많이 불편하진 않은데 어쩌다 씹을 때 불편해요.
• · 균열치아의 진단에서 중요한 것은
• CHAPTER 05
• 균열치아의 치료과정
• - 실제 cracked tooth를 치료하는 과정
• 42세의 남자환자 “찬물 마시면 시리고, 씹는 것에 아파요”
• 균열치아 치료의 Protocol을 소개합니다
• Crack이 있는 경우 먼저 근관치료를 해야 할까?
• Cracked tooth의 치료 증례들
• 균열치로 근관치료를 한 경우 예후는?
• 균열선을 제거해야 할까요?
• · Crack removal?
• · 균열치아를 진단하기 전 이것만은 알아둡시다!
• 마지막으로 균열치아를 치료하면서 아쉬웠던 점들
• CHAPTER 06
• 수직치근파절 진단하기
• - 균열치아 vs 수직치근파절
• 수직치근파절 찾아내기 (역시) 조기에 발견해서 고생하기 전 발치하는 것이 목표
• 수직치근파절이 호발하는 경우
• 근관치료 때문에 수직치근파절이 생긴 것일까
• 수직치근파절을 의심하는 경우
• 이제 치근단방사선 사진만 봐도 알수 있는 수직치근파절?
• · 씹을 때 아픈 어금니 살펴보기
• 〈Bonus Part. 내 맘이 편해지는 엔도 zip〉
• 1부 치과의사 할 만한가요?
• 2부 그림을 그리는 이유
• 3부 신수정교수의 근관치료 최애템 소개 (1~23종)
• 4부 근관치료를 하는 즐거움
• 5부 재근관치료를 해야 하나, 고민의 순간들
• 치아 뿌리끝의 염증으로 수술이 의뢰된 증례 : 수술 VS. 재근관치료
• 『 생각해볼 점 』
• - 병소가 크면 무조건 수술을 하는가?
• - 여러 번 치료를 했었는데도 왜 낫지 않았던 것일까?
• - 치근단 수술 혹은 재식술을 선호하는 경우
• 『 수술 시 고려해야 하는 점 』
• - 치근단 수술의 난이도
• - 근관치료를 해도 누공이 없어지지 않는 경우
• 6부 시간을 되돌리고 싶은 순간, 근관치료 도중 기구파절
• 『 근관 내 파일이 남아있는 경우 안타까운 점 』
• 『 참고로 하면 좋은 논문들 』
• 〈Part II. 석회화된 근관 & 근관충전 A TO Z〉
• CHAPTER 01
• 석회화된 근관, 어떻게 치료할까?
• - 일반적인 고려사항들
• 백세시대 흔히 만나는 환자들
• 인류 100세시대에 치과의사를 기다리고 있는 석회화된 근관들
• · 해부학적 지식이 근관치료의 기본
• · 고령환자의 근관치료
• · 석회화로 근관치료가 잘 되지 않을때 고려사항들
• CHAPTER 02
• 석회화된 근관, 어떻게 할까?
• - 실제 치료과정
• 치수석의 제거
• 놓친 근관을 찾는 과정
• 방사선사진에서 근관이 전혀 안 보이는 경우에도 일단 근관치료를 시도해봅니다
• 석회화된 근관을 도저히 찾을 수 없을 때
• CHAPTER 03
• 근관충전하기 A to Z
• 근관충전을 하는 이유
• 근관충전 재료도 방법도 시기에 따라서 유행이 있어요
• 현재 유행하고 있는 MTA sealer를 사용한 싱글콘 충전법을 처음 접했을 때
• · Endoseal MTA sealer와 gutta percha를 이용한 근관충전
• CHAPTER 04
• 오랫동안 사용해온 열가소성 충전법에 대한 생각
• 열가소성 충전법을 사용해보고 느낀 점
• CHAPTER 05
• MTA TYPE sealer를 사용한 근관 충전 방법
• · MTA 실러를 사용한 싱글콘 충전법 - sealer based obturation
• Calcium silicate based sealer를 사용한 충전법
• 현재 주로 사용하는 근관충전법은 무엇인가?
• MTA sealer에 대한 연구결과들
• ◆ Calcium silicate based sealer 쓸만 한가요?
• MTA sealer로 충전하면서 느낀 점들
• MTA sealer를 쓰면서 걱정이 있다면
• CHAPTER 06
• MTA TYPE sealer로 근관충전하기
• MTA sealer로 충전하기 - 실전
• · 쉬운 방법이긴 하지만 주의해야 할 점들
• 충전 재료가 넘어가서 감각이상이 온다면?
• · 넓은 근관을 충전하면서 알게 된 점들: 넓은 근관을 잘 충전하기가 어려워요
• 좁은 근관에도 실러가 잘 흘러들어갈까?
• · MTA sealer로 치료 후 재치료가 가능할까?
• 다양한 MTA sealer가 있는데
• ◆ 현재 사용되는 다양한 MTA 실러들
• · MTA sealer를 사용하면서 알게 된 점들
• · 근관충전이 정말 문제였을까?
• 〈Part III. 대구치 근관치료, 준비되셨나요?〉
• CHAPTER 01
• 하악 7번 엔도 - 어려운 것 맞습니다
• 우리는 제제2대구치의 근관치료에서 더 실패하고 있을까요?
• 그래도 어려운 하악제2대구치의 근관치료, 조금 쉽게 할 수 있을까?
• 편안한 엔도의 기본: 마취
• 기울어진 사랑니로 손상된 하악 제2대구치
• ◆ 기울어진 제3대구치와 인접한 제제2대구치의 치료시 고려사항
• CHAPTER 02
• 하악 7번엔도(2) - 어려운 것 맞습니다
• 원심벽이 없는 하악제2대구치의 근관치료
• ◆ 원심쪽 벽이 없으면 제대로 엔도하기 어려워요
• 근관치료 과정에서 우식제거와 코어의 중요성
• · 치수생활력이 없는 치아의 우식은 남겨두지 말자
• · 제제2대구치 근관치료시 활용하면 좋은 팁
• 하악 제제2대구치의 치료 timetable
• ◆ 하악 제제2대구치 치료중 flare-up상황
• 하악 제제2대구치 근심근관에 파일 잘 넣기
• ◆ 근심 근관에 파일이 안 들어 가요!
• ◆ 근관내에서 파일이 더이상 진행되지 않을때
• 하악 제제2대구치 근심치근에도 대부분 두 개의 근관이 있습니다.
• 근관을 놓치지 않도록 늘 노력해야 합니다.
• CHAPTER 03
• 하악 7번 엔도(3) - 절반쯤은 C SHPAED CANALS
• C형 근관 어떻게 치료할 것인가?
• ◆ C형 근관치료하기
• C형 근관의 재근관치료시 고려사항
• CHAPTER 04
• 가장 실패하기 쉬운 하악 6번 엔도
• 하악 6번에서 특히 많은 Mid-mesial canal
• 하악 6번 근관치료의 복병: DL canal
• CHAPTER 05
• 상악 6번 엔도
• 알면서도 놓치는 MB 2 canal
• ◆ 이 환자를 조만간 다시 만나고 싶지 않다면 근관을 놓치지 않도록 최선을 다해야 한다
• · 상악 제1대구치의 근심협측치근의 근관은 2개
• MB 2 찾기
• · 문제해결의 팁
• CHAPTER 06
• 어쩌면 제일 어려운 상악 7번 엔도
• - 치아야 어디를 보고 있니
• 상악 7번 근관치료는 왜 어려울까?(1)
• · 하악만큼 어려운 상악 7번 엔도
• 상악 7번 근관치료는 왜 어려울까?(2)
• · 골드인레이 제거
• ◆ 놓친근관 찾아보기
• 상악 제제2대구치의 MB 2 canal
• ◆ MB2보다 더 두려운 상악 7번의 isthmus
• 상악 제제2대구치에도 많이 발생하는 균열치아
• 상악 제2대구치에서 놓치기 쉬운 DB canal
• · CBCT를 찍어보면 도움이 됩니다. 언제 찍을 것인가가 관건
• · 석회화된 근관은 정말 어려워요