견봉 쇄골 관절 탈구의 수술적 치료에서 두 가지 갈고리 금속판의 임상적 비교 = AO Hook Plate와 Wolter Plate

국문 초록 (Abstract)

목적: 견봉 쇄골 탈구의 수술적 치료에서 갈고리 금속판의 견봉측 고정장치 (acromial locking system)가 유용한지에 대한 조사를 위하여 견봉측 고정장치가 있는 Wolter 금속판과 그것이 없는 AO hook 금속판 두 가지 방법의 임상적 결과와 합병증을 비교하고자 하였다.
방법: Rockwood 분류 III-V형의 견봉 쇄골 관절 탈구로 수술한 환자 중 1년 이상 추시가 가능했던 71명을 대상으로 하였다. 이 중 Wolter 금속판을 이용하여 수술을 한 환자 39명, AO hook 금속판을 이용한 환자가 32명이었다. 술 후 평가는 Constant-Murley 평가 지표를 이용하여 수술 후 약 1개월, 3개월, 6개월, 12개월에 관절 기능을 점수화하고 운동범위를 측정하였으며 금속판과 골의 방사선적 합병증을 조사 하였다.
결과: 수술 후 1년 추시 Constant-Murley score는 Wolter 금속판 85.2±5.3점, AO Hook 금속판 83.2±6.8점으로 유의한 차이 없이 우수하였다. 운동범위는 수술 후 1개월 및 3개월에서 Wolter 금속판의 운동 범위가 유의하게 높게 호전 되었으나 6개월 이후에는 AO hook 금속판과 차이가 없었다. 수술 후 합병증으로 Wolter 금속판은 4예에서 방사선상 나사못의 이완 및 파열이 나타났으며, AO hook 금속판은 7예에서 견봉하 골용해 소견과 금속판 주위 골절이 나타났다.
결론: 견봉측 고정장치 유무에 상관없이 두 가지 수술 방법 모두 장기적인 임상 결과는 우수하며, 유용한 방법이라고 생각되나 견봉측 고정장치가 없는 AO hook 금속판이 수술 후 초기에 관절운동 제한이 더 많이 관찰 되었으며, 견봉의 골용해도 많았다. 그러나 Wolter 금속판은 큰 절개가 필요하다는 등의 단점이 있고 나사못의 이완 및 파열, 견봉 골절 등이 나타날 수 있어 두 방법 각각의 장단점이 있다고 판단되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: To evaluate if acromial locking in hook plate is necessary for surgical treatment of acromioclavicular dislocation by compare Wolter plate and AO hook plate.
Methods: Seventy one patients who have Rockwood type III to V acromioclavicular joint dislocation treated with AO hook plate and Wolter plate were involved. Among them, 39 patients were treated with Wolter hook plate and 32 patients with AO hook plate. The Constant-Murley score and the range of motion of shoulder joint were measured on postoperative 1<SUP>st</SUP> , 3<SUP>rd</SUP> , 6<SUP>th</SUP> and 12<SUP>th</SUP> months, and the radiological complications involving plate and bone were investigated.
Results: Constant-Murley score of postoperative one year were 83.2 6.8 in AO hook plate group and 85.2 5.3 in Wolter plate group without statistical difference (p<0.05). Faster recover of forward elevation and external rotation were examined in Wolter plate group at first and third months after surgery than those of AO hook plate group, but there were no significant difference between after six months or later after surgery. Four cases of loosen or broken screws and one case of pull-out of plate were found in Wolter plate group. Seven cases of subacromial bony erosion and one periprosthetic fracture were found in AO hook plate group.
Conclusion: Although clinical outcomes of both two methods were same, no matter if acromial locking system was or not. More radiological complication of plate and bone were found in AO hook plate than that of Wolter plate. However also had disadvantage like larger incision during surgery.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 연구 대상 및 방법
• 결과
• 고찰
• 결론
• REFERENCES
• 초록

참고문헌 (Reference)

1 강기서, "Wolter 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구 치료의 장기 추시 결과" 대한골절학회 22 (22): 259-263, 2009

2 이한준, "Wolter 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 완전 탈구의 수술적 치료" 대한정형외과학회 37 (37): 9-463, 2002

3 Breslow MJ, "Treatment of acromioclavicular joint separation; suture or suture anchor" 11 : 225-229, 2002

4 Faraj AA, "The use of a hook-plate in the management of acromioclavicular injuries. Report of ten cases" 67 : 448-451, 2001

5 De Baets T, "The treatment of acromioclavicular joint dislocation Tossy grade III with a clavicle hook plate" 70 : 515-519, 2004

6 Albrecht F, "The Balser plate for acromioclavicular fixation" 53 : 732-734, 1982

7 Fumiki M, "Surgical treatment of comminuted fracture of the distal clavicle using Wolter clavicular plates" 67 : 32-34, 2000

8 Rahmanzadeh R, "Surgical treatment of acromioclavicular joint injury" 57 : 805-814, 1991

9 Koukakis A, "Results using the AO hook plate for dislocations of the acromioclavicular joint" 5 : 567-572, 2008

10 Wolter D, "Reposition and fixation of acromioclavicular luxation using a hooked plate" 170 : 80-86, 1984

11 Ernst S, "Repair of complete acromioclavicular separations using the acromioclavicular-hook plate" 314 : 134-142, 1995

12 Ko SH, "Minimal incision Wolter plate fixation on the displaced lateral end fracture of the clavicle and the acromioclavicular dislocation" 5 : 23-28, 2002

13 McConnell AJ, "Methods of operative fixation of the acromio-clavicular joint : a biomechanical comparison" 21 : 248-253, 2007

14 Allman FL Jr, "Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation" 49 : 774-784, 1967

15 Rockwood C, "Disorders of the acromioclavicular joint" Saunders 521-595, 2004

16 Bosworth BM, "Complete acromioclavicular dislocation" 241 : 221-225, 1949

17 Nadarajah R, "Clavicular hook-plate : complication of retaining the implant" 36 : 681-683, 2005

18 Shoji H, "Bone block transfer of coracoacromial ligament in acromioclavicular injury" 208 : 272-277, 1986

19 이기원, "AO Hook 금속판을 이용한 견봉쇄골 관절 탈구의 치료" 대한견주관절학회 12 (12): 167-172, 2009

20 Folwaczny EK, "A dependable method of stabilizing the acromioclavicular joint" 103 : 731-740, 2000

21 Habernek H, "A crook plate for treatment of acromioclavicular joint separation; indication, technique, and results after one year" 35 : 893-901, 1993