인슐린비의존형 당뇨병 환자에서 Lipoprotein(a)농도와 혈관합병증 = Lipoprotein(a)Level and Vascular Complications in NIDDM

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 당뇨병 환자에서 동맥경화증의 발생위험이 정상잉인에 비해 높은 원인의 하나로써 혈액응고와 섬유소용해작용의 이상을 초래하는 Lipoprotein(a) [Lp(a)]가 논의되고 있다. 당뇨병 환자의 동맥경화증과 당뇨병성 합병증 발생위험 증가에 Lp(a)가 어느 정도 관여하는지에 대해서도 아직 확실히 알려져 있지 않다. 저자등은 인슐린비의존형 당뇨병 환자의 혈관합병증(대혈관 및 미세혈관합병증) 발생과 Lp(a)농도와의 관계 및 혈관합병증을 일으키는 다른 위험인자와 Lp(a)농도와의 관련성에 대하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방법: 인슐린비의존형 당뇨병 환자 152명(여자:남자=72:80)을 대상으로 공복상태에서 혈중 Lp(a), ApoA1, ApoB, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백질-콜레스테롤 등을 측정하였다. 대혈관합병증(허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 말초혈관폐쇄성 동맥경화증)의 진단을 위해 증상이 있는 환자들에서 심전도, 관상동맥조영술, 뇌전산호단층촬영, Doppler velocimetry, 말초혈관조영술 등을 시행하였고, 미세혈관합병증은 안저활영, 신경전달속도, BBV(beat to beat variation), VPT(vibration perception threshold), 24시간 요단백량 등을 측정하여 확인하였다.
결과: 허혈성 심질환, 뇌혈관질환등 대혈관질환 및 당뇨병성 망막증 등 미세혈관질환을 갖는 환자에서 Lp(a)농도가 대조군보다 통계적으로 유의하게 증가되어 있었다.
Lp(a)농도가 30㎎/dL이상인 군에서 ApoB/ApoA1 및 저밀도지단백질-콜레스테롤이 Lp(a)농도가 30㎎/dL 이하인 군보다 높았으며, 혈관질환을 갖는 군에서 Lp(a)는 높은 ApoB/ApoA1와 저밀도지단백질-콜레스테롤과 통계적으로 의의있는 양의 상관관계를 보였다.
결론: Lp(a)는 인슐린비의존형 당뇨병 환자의 대혈관합병증과 미세혈관합병증(특히 당뇨병성 망막증)에 관련이 있는 것으로 보이며, 특히 저밀도지단백질-콜레스테롤 및 ApoB/ApoA1이 높게 나타난 인슐린비의존형 당뇨병 환자에서 Lp(a)농도 측정이 필요하리라 생각된다.