계획된 행동이론에 의한 의사의 진료지침 준수행동 분석 = (The) Analysis on doctors' observance behavior of the inspection standards of the medical examination and treatment free according to the theory of planned behavior

국문 초록 (Abstract)

병원에서 의사는 진료의 제공에 있어서 가장 중요한 역할을 담당하므로 병원 경영 수지에 미치는 영향력은 매우 크다. 따라서 효율적인 의료행위에 따른 병원의 성과 향상은 의사를 중심으로 이루어짐에도 불구하고 이에 대한 직접적인 연구가 거의 이루어지지 않았다.
본 연구는 병원 조직에서 중심적인 역할을 수행하는 의사의 적극적인 진료비 심사지침 준수는 경영의 위기를 맞고 있는 병원의 어려움을 타개하고 삭감을 감소시키고 진료비 수익 창출을 극대화 할 수 있다는 점에 착안하여 진료비 심사지침 준수를 개인적인 행동으로 보고 이를 계획된 행동이론에 근거하여 체계적으로 분석하였다.
본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
첫째, 일개 종합병원에 근무하는 의사들의 일반적 특성에 따른 건강보험에 대한 지식 정도, 개인의 신념 등의 특성을 분석한다.
둘째, TPB 모형을 이용한 의사의 심사지침 준수 행동 모형을 검증한다.
셋째, 위의 결과를 가지고 심사지침을 잘 준수하게 하기 위한 기초적 정보와 방안 등을 제시하는 자료를 제공한다.
연구의 수행을 위하여 일개 대학병원의 교수 및 부교수 전임강사, 연구 강사를 포함한 전문의와 전공의, 인턴을 대상으로 한 187명의 의사들로부터 조사한 자료를 분석하였다.
연구결과 계획된 행동이론 모형에서 진료비 심사지침 준수에 대한 병원 의사의 지각된 행동 통제는 진료비 심사지침 준수 의도에 가장 강한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(p<0.000), 이 의도는 진료비 심사지침 준수 행동에 효과가 있는 것으로 나타났다(p<0.001). 병원 의사의 진료비 심사지침 준수 태도가 의도에 미치는 영향력은 유의한 관계가 나타나지 않았다(p<0.1).
본 연구의 결과, 지각된 행동 통제는 의도에 가장 강하게 긍정적인 영향을 미치고 있는 것으로 나타났으나, 이 행동 통제가 바로 행동에 직접적인 영향력은 미치지 않으므로 경영의 관점에서 영향력 있는 동료 의사나 병원 경영진이 의사들이 긍정적인 태도를 가질 수 있도록 지원해 주고 행동으로 실천할 수 있도록 믿음과 신뢰를 주는 환경을 만드는데 주의를 기울여야 할 것이다.
의사의 진료비 심사지침 준수에 대한 선행 연구가 거의 없는 상태에서 처음으로 이루어진 연구이고, 설문 대상이 하나의 대학병원 근무 의사로 제한되어 있어 연구 결과의 대표성이 제한적이다. 그러므로 향후 연구는 이러한 한계를 극복하고 계획된 행동 이론을 의사의 진료비 심사지침 준수라는 특정 행동에 적용 할 수 있는 타당한 연구모형의 정립과 추가적인 변수 탐색 등에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In hospital, doctors have great influence on the profits of hospitals, because they play the most important roles in providing medical examination and treatment. However, although the profits of hospitals by efficient medical services depend on doctors, there are little studies on doctors.
Doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee can help hospitals overcome their difficulties and make great profits. In this study, we consider doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee as individual behavior, and analysed it systematically according to the theory of planned behavior.
The purposes of this study are as follows. First, we analyse the characteristics of doctors who are working at a hospital. Second, we examine the behavior model regarding doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee. Third, we provide basic information and methods in order for doctors to observe the inspection standards correctly.
To perform this study, we analysed the data which were collected from 187 doctors, residents and interns in a university hospital.
In the research result, doctors' perceived behavior control had the strongest influence on the intention of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee(p<0.000), and this intention had an effect on the behavior of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee(p<0.001).
The perceived behavior control has the strongest effect on the intention, but does not have a direct influence on the behavior. So the management group should make great efforts to make environment which can give doctors belief and trust in order to let them have a positive attitude.
We must be careful in generalizing the result because this research was done for the first time and there were no previous studies in this area. We expect more research to be carried out in order to establish a valid model which can be applied to particular behavior of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 배경 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• 1. 국민건강보험 진료비 심사 = 5
• 1) 국민건강보험 급여(인정) 기준 = 5
• 2) 국민건강보험 진료비 심사제도 = 6
• 3) 자체 심사제도 = 7
• 4) 요양급여비용 자체 심사업무 처리절차 흐름도 = 8
• 2. 계획된 행동이론 = 11
• 1) 지각된 행동모형 = 11
• 2) 의사의 심사지침 준수행동과 TPB 이론의 모형 = 13
• 3. 가설의 설정 = 15
• 1) 연구 개념의 조작화 = 15
• 2) 가설의 설정 = 15
• Ⅲ. 연구방법 및 분석 결과 = 17
• 1. 조사대상 및 조사방법 = 17
• 2. 연구대상의 특성과 지식정도 = 20
• 1) 연구대상의 일반적 특성 = 20
• 2) 연구대상의 국민건강보험에 대한 지식 정도 = 21
• 3. 측정도구의 신뢰성과 타당성 분석 = 24
• 1) 구조 타당성 분석 = 24
• 2) 신뢰성 분석 = 25
• 3) 수렴 타당성 = 26
• 4) 판별타당성 = 28
• 4. TPB 모형의 검증 = 30
• 1) 모형의 적합성 검증 = 30
• 2) 가설의 검증 = 31
• Ⅳ. 결론 및 고찰 = 34
• 참고문헌 = 36
• 설문지 = 39
• 국문초록 = 50
• 영문초록 = 52