세라믹-세라믹 관절면의 광범위 세공피복 AML형 고관절 전치환술의 단기추시결과 = short term results of ceramic-on-ceramic bearing extensively porous coated AML total hip arthroplasty

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To analyze the prognostic factors influencing clinical outcomes and to aid the surgeon's decision making concerning conversion of ankylosed hip to total hip arthroplasty (THA).
Materials & Methods: Forty-six patients (53 hips) with a mean follow-up duration of 3 years 4 months were studied. Prognostic factors including type of ankylosis, age at fusion, abductor development, fusion duration,preceding diseases, leg length discrepancy, implant type, and trochanteric osteotomy were analyzed. Clinical results were evaluated retrospectively using Harris hip score (HHS; pain, gait, activity), pain scale of adjacent joints, and range of motion.
Results: Favorable prognosis factors were severe fibrous ankylosis, spontaneous ankylosis, and age at fusion over 15 years. Unfavorable factors were bony ankylosis, surgical ankylosis, and age at fusion under 15 years in HHS and pain scale of adjacent joints. Strong contraction of the abductor muscle was also an important prognosis factor in HHS, especially in gait.
Conclusion: In conversion of ankylosed hip to THA, it is important to recognize the possible prognostic factors and to meet the patient's various demands and needs.

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구는 세라믹-세라믹 관절면을 갖는 무시멘트 광범위 세공 피복 주대를 이용한 일차 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과를 보고자 하였다.
대상 및 방법: 2001년 4월부터 2003년 1월 까지 81명, 86고관절에 세라믹-세라믹 무시멘트성 인공 치환물을 이용한 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 이중 2년 이상 추시가 가능했던 79명, 84 고관절을 연구 대상으로 평가하였다. 수술 당시 평균 연령은 51세 (19~83)였다. 진단으로는 대퇴골두 무혈성 괴사가 44예, 일차성 퇴행성 관절염 8예, 외상성 관절염 7예, 발달성 비구 이형성증 7예, 화농성 고관절염 후유증 7예, 고관절 강직 4예, 대퇴 경부 골절 3예, 기타 4예였다.
결과: 최종 추시 방사선 소견 상 비구컵의 무균성 해리를 보인 경우는 없었으며, 1예에서 의미 있는 대퇴 삽입물의 무균성 해리가 있었고 2예에서 무균성 해리를 의심할 만할 소견을 보였다. 이외에는 전예에서 골침습성 고정을 얻었고 치환물 주위 골용해는 없었다. 합병증으로 수술 중 발생한 세라믹 라이너의 조각 골절이 2예 있었다. 수술 후 3주째에 발생한 후방 탈구가 1예 있었으며 수술 후 6주째에 세라믹 라이너의 해리를 동반한 전방 탈구가 1예 있었다.
결론: 세라믹-세라믹형 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과는 비교적 만족스러웠으나 정확한 결과를 위하여 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.

참고문헌 (Reference)

1 "aradiographic analysis of loosening" 17-27, 1979

2 "Wear debris from two different alumina-on-aluminatotal hip arthroplasties" 82-b : 901-909, 2000

3 "The problem is osteolysis" 311 : 46-53, 1995

4 "The noncemented porous-coated hipprosthesis" 269 : 209-219, 1989

5 "Ten-year survivorship of cementedceramic-cermic total hip prosthesis" 282 : 53-63, 1992

6 "Survival analysis of an uncemented ceramic acetabularcomponent in total hip replacement" 106 : 297-300, 1987

7 "Stiffness of theacetabular cup Proceedings of the 2nd Symposium onCeramic Wear Couple" 136-138, 1997

8 "Short term Results of Ceramicon-Ceramic Bearing Bicontact Total Hip Arthroplasty" 13 : 1-7, 2001

9 "Radiological demarcation ofcemented sockets in total hip replacement" 121 : 20-32, 1976

10 "Porous-coatedhip replacement. The factors governing bone ingrowth,stress shielding, and clinical results" 69 45-55, 1987

11 "Perspectiveon a 20-year experience with ceramic-on-ceramicarticulation in total hip replacement" 9 : 123-134, 1998

12 "Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene wear debris and the concept of the effectivejoint space" 74 849-863, 1992

13 "Particles of metalalloys and their corrosion products in the liver,spleen andpara-aortic lymph nodes of patients with total hipreplacement prostheses" Trans Orthop Res Soc 20 : 241-248, 1995

14 "Myocardiopathy of beer drinker" 277-282, 1969

15 "Medium-term results of amodern metal-on-metal system in total hip replacement" 379 : 123-133, 2000

16 "Human moncyte/macrophageresponse to cobalt-chromium corrosion products andtitanium particles in patients with total joint replacement" 15 : 40-49, 1997

17 "Five yearclinical and radiologic follow up of the uncemented longtermstable fixation total hip arthroplasty" 13 : 645-551, 1998

18 "Ceramic on sandwichceramic bearing primary cementless total hiparthroplasty" 679-85, 2004

19 "Ceramic hips" 74b : 331-332, 1992

20 "Bone Implant Interface" Mosby 203-252, 1994

21 "Biocompatibility of polyethylene and hostresponse to loosening of cementless total hip replacement" 297 : 100-110, 1993

22 "A l t e r n a t i v ebearing surface in total joint arthroplasty:Biologicconsideration" 379 : 12-21, 2000